前不久，市区53岁的李先生在工地上干活时，双手不慎被机器绞伤，挣脱机器后，他从3米多高的地方重重摔下，腰背部着地，随即感到腰背部疼痛剧烈，双下肢无力并出现活动障碍。当天下午，工友紧急将其送至泰州四院，接诊医生根据其症状，考虑其可能存在脊髓损伤。
经CT检查，骨科主任医师沈阳发现李先生的胸12、腰3、腰4椎体爆裂性骨折，腰4、5左侧横突骨折，椎管卡压占位明显，压迫神经。同时李先生的左手部分手指皮肤脱套缺损，胸腰部椎体表压痛及叩击痛明显，活动受限，双下肢肌力为2级，皮肤感觉丧失。李先生提睾反射消失，无法自解小便，肛门括约肌松弛。
综合各项检查，李先生被确诊为胸腰椎多发爆裂骨折伴不全瘫，脊髓损伤严重，病情危急。据了解，脊髓损伤是一种严重的中枢神经系统损伤，是脊柱骨折中最严重的并发症，移位的椎骨或突入椎管内的骨折片，可压迫或损伤脊髓及马尾神经，引起瘫痪。脊髓损伤一旦发生，会使病人有运动障碍、感觉障碍和括约肌功能障碍，严重的还会使患者终生瘫痪，甚至失去生命。
沈阳介绍，脊髓损伤的救治必须把握治疗时机，伤后6小时是关键时期，伤后24小时是急性期，应尽早治疗。
术前准备完成后，当晚9点，沈阳为李先生实施急诊手术。逐层切开皮肤、皮下组织及腰背部肌肉后，按椎弓根钉常规置钉方法操作，沈阳在李先生腰2至腰5两侧椎弓根分别打入8枚椎弓根钉。术中，他仔细打开保护中枢脊髓神经的椎板，发现脊髓硬膜撕裂严重，部分神经挫伤、离断，他小心探查椎管周围解除压迫，仔细修复、修补神经。
“手术历时约3个小时，分秒都不能大意，术中稍有不慎就可能引起神经再次损伤，加重李先生病情。”沈阳说，李先生椎体发生爆裂性骨折后，椎管内散有细碎的骨片，术中分离更要小心谨慎，注意保护未受伤部位，同时避免脊髓损伤部位出现损害加重。最终，他们顺利为李先生实施了腰3、腰4椎体爆裂性骨折切开复位、椎管切开减压及椎弓根螺钉内固定术。
沈阳说，手术可以去除压迫脊髓的碎骨、异物、突出的椎间盘或骨折的脊椎骨，还可以清除脊椎内的血块和积液。手术的途径和方式视骨折的类型和压迫物的位置而定，一般胸腰椎通过后路手术，颈椎前路和后路都可以。
术后第二天，李先生失去知觉的双腿就恢复了部分肌力，也能够感觉到尿意。目前，李先生恢复良好。
根据世界卫生组织发布的数据，脊髓损伤的发生率为千分之一，据此推算，我国至少有约130万脊髓损伤患者，并且以每年5万至7万的速度增长。据了解，90%的脊髓损伤是外伤造成的，致双下肢或四肢瘫痪,比如车祸伤、高空坠落伤、运动损伤、工地塌方等。
“脊髓损伤通常是不可逆的，由于抢救及时，李先生可以恢复到基本生活自理的状态。”沈阳说，术后，他们叮嘱李先生要注意多休息，不要剧烈运动。另外，根据医嘱使用药物帮助治疗。平时要多吃蔬菜水果，多吃钙含量高的食物，例如牛奶、豆制品、鱼汤等。
“对于没有骨折脱位压迫的脊髓损伤，可以采取药物治疗。”沈阳说，常用的药物有糖皮质激素类药物,如地塞米松、甲泼尼龙之类，在脊髓损伤以后可以静滴，一是能够避免脊髓损伤部位水肿的加重，再就是可避免脊髓损伤部位出现损害加重的情况。脱水药物如甘露醇，在静滴以后，可以避免脊髓损伤部位水肿的加重，并且能够利于水肿吸收和消退。神经营养药物如神经节苷酯、甲钴胺、腺苷钴胺之类的，能够很好地营养损伤的脊神经，从而促进脊髓损伤恢复。此外，还可以配合针灸、康复理疗、功能锻炼。
沈阳提醒，如果意外受伤后，身体出现感受障碍、反射异常或自主神经紊乱等症状，一定要尽早去医院进行医治，以免错过脊髓损伤的治疗黄金期。对于脊髓损伤的李先生来说，要对自己有信心，要保持良好的心态，康复治疗才能取得良好的效果。
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