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[新闻中心] 牵手上海新华医院,这两类“微创”技术,您值得了解!

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发表于 2019-9-17 17:11 |显示全部楼层



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发现肺结节,离肺癌还有多远?

哪些肺结节需要手术切除?

房颤患者不干预会怎样?

消除房颤的治疗方式有哪些?

近期,上海新华医院胸外科刘浩博士每周来泰州四院坐诊,来听听专家如何解读!




26岁姑娘查出肺结节

肺结节到肺癌有多远

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近日,26岁的小张和24岁的小王在体检时做了一次低剂量螺旋CT,结果分别显示小张的右肺中叶有个结节,直径为0.7厘米-0.8厘米,小王右肺下叶有个直径1厘米结节。泰州四院胸外科主任沈中林观察了CT图像,考虑两者均为肺部原发肿瘤,为最早期原位腺癌可能。分别沟通后,小张由新华医院专家联合泰州四院团队(家属要求)进行了胸腔镜微创手术,切除右肺中叶并给予淋巴结清扫,小王由泰州四院团队行右下肺段切,并给予淋巴结清扫,术后病理检验均证实其为原位腺癌。术后第二天,小张和小王都可下床活动,一周后出院,后续不需要放疗、化疗。

沈中林介绍,原位腺癌属极早期肺腺癌,如果未重视的话,可能进展为微浸润性腺癌,甚至是浸润性腺癌,到时候的治疗效果就差了,患者术后需要放化疗,还要担心转移的可能性。

家住罡杨的王先生每年都在泰州四院体检,2018年体检时发现右肺上叶有个1厘米大小的肺结节,医生建议他“进一步检查”,王先生觉得自己也没出现咳嗽、胸闷等不适症状,就没放在心上。一年后,王先生再次体检时,肺结节已经长到了3厘米,病情已经发展为肺癌,错过了最佳治疗时间窗。

沈中林说,肺结节形成原因目前尚未明确,可能相关的因素有吸烟、年龄、情绪、环境等。早期肺癌没有症状,不会出现咳嗽、咯血、胸痛等症状,通常是在体检时发现的。建议有肺癌高危风险因素的人群每年做一次低剂量CT检查,一年一两次CT检查,对人体产生的辐射量是安全的。



是否需要手术要看专家诊断

微创手术创伤小、恢复快

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“患者发现自己肺部有小结节不用太担心,因为绝大部分是良性的。”上海新华医院胸外科刘浩博士说,这并不代表不用重视肺结节,应该请专科医生判断一下,看看它是良性还是恶性的。良性可能性大的结节只要定期门诊复查观察就行,恶性可能性大的就要接受进一步检查来明确诊断了。

据了解,自泰州四院与上海新华医院合作以来,筛查和诊断能力提高,能够实现肺腺癌的早期诊断和治疗,早期干预效果显著。如今,肺部胸腔镜手术在泰州四院已经常规开展,2018年3月至今已成功开展了近140多例肺部微创手术。

“不是所有的肺结节都需要手术,医生会根据CT图像中肺结节的大小、密度、与周围血管的关系来判断。”沈中林介绍,根据肺结节位置的不同,微创手术分为:楔形切除、肺叶切除和肺段切除。数据显示,在我院进行肺结节手术的患者中,90%术后病理化验显示都为阳性。

刘浩表示,目前泰州四院开展的肺结节胸腔镜手术水平在新华医院专家的辅导下,已得到质的飞跃,能独立开展胸腔镜下的微创手术,如果患者有需求的话,也可以请上海专家来泰州手术,避免患者及家属舟车劳顿。微创手术创伤小、恢复快,对心肺功能的影响较小,早期肺腺癌只要及时诊治,经手术切除治疗后,就实现了治愈,无需再放疗、化疗,在生活质量、寿命等方面,和同龄人是一样的。



房颤患者脑卒中风险增加5倍

射频消融手术如何进行


除了肺结节胸腔镜手术外,自2018年3月泰州四院与上海新华医院合作以来,针对心房颤动患者的射频消融手术,也已经成功开展了近20例。

72岁的朱先生,前段时间突然出现右侧肢体偏瘫,送到医院后初步诊断为脑梗塞,通过心电图检查,医生发现其患有房颤,此次脑梗塞也是由房颤引起的。为了减少术后血栓栓塞的几率和再次脑梗塞的可能性,朱先生只能等到脑梗塞急性期过后,再通过胸腔镜辅助射频消融手术去除房颤。

刘浩说,房颤的危害是多方面的,不仅会显著降低患者的生活质量,也会导致心功能下降,患者后期会出现下肢浮肿、夜间睡眠不佳、呼吸困难等症状。此外,房颤患者脑梗塞的发生率比正常人要高5倍以上,房颤患者的心房不能规律地收缩舒张,血液容易在左心耳内瘀滞,进而容易形成血栓,血栓一旦脱落,就可能引起脑梗塞。研究表明,合并有房颤的脑卒中患者,致残率明显大于无房颤者。

“目前射频消融手术去除房颤的成功率为90%-95%,内科导管消融去除房颤的成功率约30%-40%,口服药物只能维持现状,控制血栓形成,去除房颤的成功率可忽略不计。”刘浩说。

什么是射频消融手术?刘浩说,在患者左侧胸壁打三个小洞,进入后在心房上进行消融,去掉乱糟糟的“线路”,保留正常的“线路”,再将左心耳切除。射频消融手术具有创伤小、恢复快等优点,一般手术一个半小时就能完成,更容易被患者接受。对于一些情况复杂的房颤病例,也可以通过外科射频消融手术结合内科导管消融的方式,达到更高的治愈率。

刘浩说,患者一旦发现房颤,应重视并尽早干预,将心跳恢复正常。不少患者一开始是阵发性房颤,不以为然,长时间不干预就会进展为持续性房颤,甚至是永久性房颤。



专家名片


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刘 浩

刘浩,上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科副主任医师,2009年毕业于南京大学医学院心胸外科学专业,获博士学位,2016年赴加拿大Mazankowski Alberta Heart Insstitute访学一年。从事心脏大血管专业十余年,已成功施行各类心脏及血管手术1000余例。担任中华医学会会员,海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会委员。擅长心脏瓣膜病、冠心病、感染性心内膜炎、心律失常的微创外科治疗。积极开展基础和临床研究,参与多项国内外重大课题,对心脏外科危重急症患者脏器保护有深入探索,近年来,作为主要负责人完成冠心病、心律失常等疾病外科治疗临床研究2项,发表论文20余篇,其中SCI收录10篇。



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