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[科室介绍] 老年人常见骨科疾病“骨关节炎”,有哪些症状?怎样治疗?来了解一下

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发表于 2019-10-9 09:58 |显示全部楼层


很多朋友尤其是老年朋友们,可能或多或少都有过这样的体会,即关节酸困、疼痛、肿胀或僵硬,给生活和工作造成极大的不便和难以忍受的痛苦,我们把这种严重影响健康和生活的疾病统称之为关节炎。

关节炎有多种,如骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、银屑病性关节炎、强直性脊柱炎及反应性关节炎等。

而其中,骨关节炎是我们日常生活中最常见的、也是困扰我们最严重的关节炎。

早在1999年,骨关节炎就被世界卫生组织(WHO)将其与心血管疾病及癌症并列为威胁人类健康的“三大杀手”。在我国则有超过1.2亿的骨关节炎患者,而且随着我国进入老龄化社会的步伐加快,骨关节炎对人们的健康和生活质量的威胁也越来越大。

所以,我们今天有必要来认识一下骨关节炎。


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骨关节炎是一种什么样的疾病


骨关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。它是一种最常见的关节疾病,其发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。要理解骨关节炎是怎样发生的,首先要了解正常的关节是如何组成和工作的?关节是两根骨的骨端与骨端之间的连接,大多数关节的活动只允许在某一个面上活动,如膝关节,主要是屈和伸,只有一点点的侧方和旋转活动。关节的每个骨端都覆盖着一层薄薄的半透明的我们称之为软骨的组织。这层光滑的软骨面一方面有利于关节的自由活动,另一方面作为一个软骨垫垫在骨与骨之间,在受力时有分散压力的作用。关节的周围包着一层膜,学名叫滑膜,它会分泌少量液体,又叫滑液,具有营养软骨和减少摩擦的作用。在滑膜的外面则是一层坚韧的关节囊,以阻止骨与骨之间的过大的活动。再外面还有更坚强的韧带和肌腱以保持关节在一定范围内的活动,不至于活动过度,造成脱位。

当骨关节炎发生时,软骨会慢慢变毛糙,变薄,软骨下面的骨质变厚,骨的边缘向外生长形成我们所谓的骨刺。滑膜出现炎性病变,分泌过量的滑液,使关节看起来有点肿胀。时间长了关节囊和韧带也慢慢增厚,挛缩,起到稳定关节的作用。已发生骨关节炎的关节,会有一种自我修复的企图,比如长出的骨刺,就是关节自己试图修复损伤而产生的新的组织。很多时候,这种修复是成功的,所以患有骨关节炎的病人中有症状的人只是少数。当这些人的自我修复不能代偿已发生的损伤时,就会出现疼痛和活动困难。一般来说,发生在大关节的情况更多些,如髋关节和膝关节。骨关节炎的病程是相当缓慢的,往往以年计。绝大多数是轻微的,微不足道的,但也有少数是很严重的。严重的骨关节炎的骨端表面几乎没有软骨覆盖,骨与骨之间直接产生磨擦。关节软骨缺失,骨质磨损,骨质边缘增生,关节变形,这些都是骨关节炎的特点。



骨关节炎患者的自我识别


骨关节炎的受累关节常产生疼痛、活动加重,休息后缓解、久不活动有僵硬感等症状。那么我们怎样才能知道自己是否得了骨关节炎呢?

如果您的年龄在45岁以上,以下表现可作为是否患有骨关节炎的参考指征来进行自测:早晨起床时会感觉到全身关节僵硬,得活动一段时间后才能好转,但恢复后随活动的增加又逐渐感觉到关节疼痛。行走一段时间后,由于关节疼痛会被迫停下来休息一阵子,严重时会出现一瘸一拐的现象。上下楼梯时,会感到关节很痛,力不从心,有时则不得不侧着身子上下。从椅子上站起来时很费劲,得用手撑着桌面或其它支撑物才能慢慢站起。有站着蹲不下去或蹲着站不起来的经历。经常自己感觉到关节不光滑、关节内有摩擦,或在活动时感到或听到关节内有“咔吱、咔吱”的骨响。髋关节受累则可能会感到腹股沟或大腿内侧疼痛,有时疼痛还会沿着上述部位牵扯到膝关节。手指关节会感觉到发胀、发僵、肿胀,有时手指背面皮下会自己摸到小结节。早期关节疼痛多在活动后出现,休息后缓解,但随着病程延长,被迫休息的时间也逐渐延长,严重时则会持续疼痛,休息或睡眠时也不缓解,最后关节会出现畸形。如果有上述表现,那就不能掉以轻心啦,应该去医院进行一个系统的检查和治疗了。



骨关节炎的危险因素有哪些


骨关节炎的发生和很多因素有关:

1. 年龄:中年后多发,40岁人群发病率10%-17%,60岁以上为50%,而75岁以上则高达80%。

2. 性别:女性相对多见,而且骨关节炎严重也更明显。

3. 肥胖:尤其是膝关节,肥胖是发生骨关节炎的一个重要因素。同时一旦发生骨性关节炎,肥胖反过来会加重病情。

4. 关节损伤:关节外伤或手术在后期会导致骨关节炎。关节本身的发育异常也会导致后期发生骨关节炎。强力的反复的关节活动也会对关节造成伤害,所以重体力劳动者和职业运动员比较容易发生骨关节炎。

5. 遗传:有些部位的骨性关节炎具有较强的家族性倾向。

6. 其他关节疾病:如类风关,滑膜软骨瘤,继发性骨关节炎。

尽管有这么多原因和骨关节炎有关,但真正的原因还不十分清楚。正常的锻炼、食品、天气肯定不是导致骨关节炎的直接因素。



如何诊断骨关节炎


根据上述患者的症状和体征,医生一般就可以诊断骨关节炎。往往需要做个X线检查以明确诊断有无骨关节炎及评价其严重程度。临床医生会根据不同的分类诊断标准对相应部位的关节作出诊断。另外,诊断时还需与以下疾病进行鉴别:类风湿性关节炎;急性化脓性关节炎;痛风性关节炎等。



得了骨关节炎后要注意哪些方面


虽然骨关节炎是一种不能治愈的疾病,但还是有很多措施可以减轻症状,延缓其发展的,关键要保养好自己的关节。

(一)降低关节压力

1. 保持适当的体重。过度肥胖的患者,即使减一点点的肥,对髋、膝、踝关节的压力有莫大的改善。2. 合理安排家务劳动。把家务活分散在几个时段内完成,不要一口气把所有家务活做完再休息。3. 穿厚的软底鞋。平跟和厚的软底鞋可以吸收震荡。目前市场上很多鞋商供应充气的软底鞋。4. 用手杖辅助行走。合适长度的手杖可以减少对患侧髋、膝关节的压力。5. 保护关节。减少不必要的对关节会造成伤害的活动。

(二)活动和锻炼

除了保护关节外,还要保持关节的活动度。关节训练包括三个方面,首先要保持关节的正常活动度。轻柔的牵拉练习使关节保持在尽可能大的活动范围内,这样可以增加关节的灵活性和减少僵硬感。其次是肌力训练。增强关节周围肌肉的力量,如膝关节的股四头肌肌力训练,有助于稳定和保护关节,减轻疼痛。再次就是有氧训练或耐力练习,如平路行走或骑自行车训练。定期的有氧训练可以改善睡眠,保持健康的体格,也有助于减轻疼痛,保持活力。



骨关节炎有哪些治疗


采取正确合理的治疗程序和措施,可以达到事半功倍的效果。

1、根据自己的体质和关节状况,制订一个适合自己的锻炼计划,程度以出些微汗、不感到过度疲劳为宜,轻度的疼痛是可以忍耐的。锻炼内容可以包括步行、做家务、做体操、打太极拳、跳舞等,均能有效的保持肌肉力量。

2 物理疗法,如患处热敷、频谱仪照射、超短波治疗、热蜡治疗,日常的辅助治疗措施有使用拐杖、戴腰围、穿软底鞋等。

3 减肥。肥胖是中老年朋友健康的大敌,也是骨关节炎明确的发病因素,对于肥胖的老年性关节炎患者来说,减肥有很多好处,它可以减轻体重对关节造成的压迫,也可以减少因肥胖而给必要锻炼带来的不便。

4、药物治疗包括以下几种:①、消炎止痛药:非甾体类抗炎药:建议选用特异性COX-2抑制剂,胃肠安全性高,且对心血管和肾的不良影响少。②、氨基葡萄糖和软骨素:又称关节改善剂,抗炎药只能解除或减轻骨性关节炎的症状,不能改变其病变发展。氨基葡萄糖既能抗炎止痛,又具有延缓膝骨性关节炎发展的作用,被认为是第一个改变骨性关节炎病情的药物或慢作用药,也称其为软骨保护剂。长期使用氨基葡萄糖治疗可阻止膝关节骨性关节炎的发展。③、双醋瑞因:IL-1抑制剂。可以诱导软骨生成、具有止痛、抗炎及退热作用。该药偶尔可致尿液颜色变黄,无任何临床意义。

5、外科手术治疗:手术治疗目前临床主要有关节镜及人工关节置换。关节镜能冲洗掉关节腔内有害液体、碎屑、去除关节内的游离体、破坏的半月板和增生的骨刺。其作用就是把大痛变小痛,一定程度上缓解骨关节炎的临床症状,近期效果佳,远期效果不如人工关节置换。膝关节置换目前临床已经大量开展,一是手术技术的提高,二是假体寿命的延长,远期效果非常好,能够为患者高质量的生活提供保障。



骨性关节炎可以预防吗


骨性关节炎是否可以自我预防呢:回答是肯定的。要避免外伤或劳损,参加体育锻炼应注意方式方法,循序渐进地进行关节功能锻炼,降低关节负荷和压力,可以取坐卧位非负重状态下的健身锻炼,身体过胖的应当减轻体重。首先减肥是保护膝关节最有效的措施;其次是矫正日常生活和工作姿势与习惯,如避免长时间下蹲,因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3~6倍;尽量不穿高跟鞋走路;骑自行车时车座的高度以两腿能伸直或稍微弯曲为宜;避免剧烈运动,尽量减少上下楼梯、登山、久站和提重物。冬季膝关节受寒后因血管收缩,血供障碍会使疼痛加重,提倡戴护膝等保温措施。多吃含奶制品、豆类,鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪和牛蹄筋等富有蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物都有帮助。

总之,虽然目前尚不能完全预防骨关节炎不发生,但通过一些措施,可以减少或延缓骨关节炎的发生。


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高血压、糖尿病、冠心病……

多病共存已经成为老年患者的普遍情况

到医院看病时

很多老年人一次要挂三四个科室的号

多个科室来回跑,显得很混乱

有时候依然解决不了问题


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此时

老年病科的重要性就显现出来了

把各种疾病综合起来进行梳理和诊断

判断出真正的病因

再有针对性地进行治疗

这才是老年人看病的窍门所在


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泰州四院老年医学科,成立于2014年,是为适应人口快速老龄化需要,保障老年患者生命健康而设立的临床二级学科。科室开放床位56张,现有医生9名,护士16名,拥有高级职称专业人员3人,中级职称人员3人,医学硕士3人。科室主任、学科带头人王相东主任医师,是泰州市内科学会委员,泰州市风湿免疫学会委员。



老年医学科主要收治老年人心、脑血管疾病(如高血压病、冠心病、难治性心衰、肺栓塞、高脂血症、脑梗死、老年痴呆等)、老年内分泌及代谢疾病(如糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症等)、老年消化性疾病、老年呼吸系统疾病(如老年慢性阻塞性肺病、老年支气管哮喘病、老年肺心病、老年肺癌、老年肺部感染及睡眠呼吸障碍等疾病)及老年多系统功能障碍等病种,对老年长期卧床的危险因素和临床特征进行评估,制定早期诊断、早期干预的措施。

科室成立以来,对老年性疾病的诊断、预防、治疗、护理及康复进行了深入细致而富有特色的研究,开展了一系列新技术、新项目,及时将老年医学最新的诊治进展及治疗理念应用于临床,极大提高了老年患者的生活质量,保障了老年患者的身体与心理健康。

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王相东,内科主任医师,老年医学科主任。毕业于镇江医学院医疗系。术业专攻心血管内科、风湿科,擅长冠心病、心肌病、心功能不全、顽固性高血压及类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、痛风等的诊治。两次获得海陵区科技成果进步奖,海陵区“青年岗位能手”、海陵区卫生系统“四心”标兵。



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