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[新闻中心] 七旬老太上肢疼痛无法入睡,原来是颈椎惹的祸?

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发表于 2019-12-11 09:51 |显示全部楼层


近日,我院骨科收治了一名年过七旬的女性患者,其左上肢出现触电般疼痛和麻木感,影响正常生活。骨科主任医师卢进为其进行了颈椎前路间盘切除减压融合术(ACDF),术后患者恢复良好,对手术效果感到满意。

椎间盘退变引起根型颈椎病老太左上肢疼痛一年多

一年前,年过七旬的市民周老太颈肩部开始麻木,左上肢逐渐出现触电般的疼痛。两个月前,周老太的病情加重,疼痛难忍,寝食难安,晚上在床上翻来覆去,始终无法入睡。在家人的陪同下,周老太到我院骨科就诊。

经过拍片、颈椎CT及核磁共振检查,结果显示,周老太的C4-5、C5-6椎间盘突出,压迫到颈部神经,患有严重的根型颈椎病。

骨科主任卢进在问诊时得知,周老太合并多种基础疾病,患有严重的高血压、糖尿病,冠心病、房颤和哮喘。周老太接受保守治疗,但效果不佳,颈肩部和上肢部疼痛愈加明显,病情导致她整夜都无法入睡,影响到正常生活。

“压迫来自颈髓的前方,我们就从前路抵达颈椎,而前路涉及血管神经较多,术中损伤风险要比后路手术要高。”卢进主任介绍,与患者及其家属沟通后,决定先控制好周老太的基础疾病,再进行颈椎前路间盘切除减压融合术(ACDF)。

卢进主任介绍,颈椎病分为多种类型,其中,神经根型颈椎病是最为常见的一种。神经根型颈椎病的发病率高,是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致,此外长期伏案工作、不良睡眠体位、不良生活习惯等也会导致神经根型颈椎病。神经根型颈椎病患者最开始通常会出现颈部疼痛和颈部发僵等症状,而上肢放射性疼痛、手指麻木等是神经根型颈椎病的典型症状。

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巧手取出2厘米脱出椎间盘

术后第二天就可下床活动


经过术前精心的准备,我院骨科团队成功为患者周老太实施了颈椎前路间盘切除减压融合术,取出了2厘米长的脱岀椎间盘。手术之后,周老太左上肢麻木疼痛感明显缓解,术后第二天便能下床活动。

据了解,ACDF是用来治疗脊髓颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎不稳定等颈椎疾病的手术方式,应用广泛,并且已经成为治疗神经根型颈椎病的金标准。

卢进主任介绍,手术中需要在患者的颈前区作一个横切口,通过切口,显露颈椎的前方;深部分离后安装前路撑开器,以达到广泛的暴露;经肌间隙入路,切开前纵韧带及纤维环;再切除椎间盘组织及椎体上下缘骨赘,解除突出椎间盘对神经的压迫;然后将椎间盘的上位椎体及下位椎体用移植骨、融合器固定,再通过钢板拧入6根螺钉,将钢板与椎体固定妥善,使之融合为一体。

“这项手术是个精细活,要做到胆大心细。如何通过小切口,充分暴露颈椎前路结构,是手术的难点之一。”卢进主任介绍,切除压迫神经的间盘组织时,还要防止损伤颈髓,差之毫厘就可能导致患者出现严重的并发症。

那么哪些人群适用于ACDF呢?

以下几种情况适用:单节段脊髓型颈椎病或神经根型颈椎病,非手术治疗不能缓解者,且症状和体征逐渐加重;脊髓型颈椎病,在短期内急剧加重,应尽早手术;突发性颈椎病或因外伤诱发,造成四肢瘫痪;颈椎椎间盘突出症起病重或进行性加重,非手术治疗不能缓解者。

“如果在日常生活中出现颈部疼痛、颈部发僵、上肢放射性疼痛、手指发麻等症状,应注意是否患上神经根型颈椎病,建议及时到医院就医。”卢进主任说,临床上通常采用牵引、针灸、推拿、用药等方式进行治疗。另外还要在日常生活中做好预防,如调整睡眠姿态,积极锻炼,不要躺在床上阅读、看电视,乘车外出应系好安全带防止急刹车时因颈部肌肉松弛而损伤颈椎等。


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颈椎康复操怎么做?


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与项争力

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动作要领:双手指在后脑勺交叉,手臂用力向前,颈部则用力向后较劲,用力时颈部保持正直

回头望月

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动作要领:两腿分开与肩同宽,两手叉腰,两腿微屈,上体前倾45° ,左右旋转,头随旋转向后上方做望月状,重复6~8 次。

伸颈拔背

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动作要领:站立位,双足分开与肩同宽,双手在身后相握,用力向后拉伸;同时头颈尽力后仰,颈肩背部肌肉用力收缩,保持5秒钟;然后颈肩部肌肉放松,恢复原位。如此重复10次。

双肩摇转

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动作要领:双肩依次由中立位向后、后上、前上、前到中立位,做最大幅度缓慢摇转10次,再由前向后相反方向缓慢摇转10次。

大鹏展翅

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动作要领立正姿势站好,双上肢外展平伸与肩平齐,以肩关节为轴,双上肢向后伸15~20度,在此位置,双上肢最大幅度上抬,重复n次。

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卢进


骨科主任医师,骨科诊疗组组长。SICOT中国部数字骨科学会江苏省分会委员。海陵区引进骨科高级人才。南京医学院兼职教授。曾在南京医科大学第三附属医院骨科从事临床、教学、科研工作二十年。擅长颈、腰椎疾病诊断和手术治疗,熟练脊柱、四肢骨折及人工关节置换手术。发表省级及国家级核心期刊论文数篇。

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