“反反复复好几年了，痛起来简直要人命。得亏陈主任团队帮忙，手术第4天，我就出院了。”近日，69岁的书法爱好者周先生特意赶到泰州四院肝胆胰外科，送上自己的“妙手回春”书法作品，感谢陈季松、陈恺医护团队的精心治疗、贴心护理。
顽石“作妖”痛苦不堪
近年来，周先生一直受腹痛折磨。今年11月头，上腹部剧烈疼痛再次侵袭，他抵不过，匆匆到泰州四院就诊。相关检查提示，其患有胆总管结石伴梗阻性黄疸，梗阻性黄疸以及胆总管远端结石。“已经多年了，一发作，就疼得吃不消。”周先生一脸无奈。原来，他既往有脑卒中、冠心病病史，心脏曾动过手术。为此，他长期口服抗凝药，以阿司匹林为主，降低血栓风险。 问题恰恰就在这里。“长期的冠心病，做手术就要停药；药一停，我这身体还吃得消手术？风险究竟有多大？”周先生非常担忧，一直在犹豫，不知该如何选择。腹痛发作，他就进医院，就想彻底做手术；稍微好点，他又开始纠结，到底要不要做手术。于是，这几年，他辗转多家医院，最终都因紧张、害怕而不了了之。 “到我们医院后，我们当即予以抗感染治疗，以解痉止痛，稳定病情。”泰州四院肝胆胰外科主任陈季松介绍，以往“治标不治本”终不是长久之计，并且，随着其年龄增长，手术风险只会越来越大。管床医生陈恺将周先生的痛苦全看在眼里，多次耐心跟他交流、沟通，建议他接受手术根治，“包括微创手术方式、术后护理，以及他担心的种种问题，每一样都细细地讲，讲到他放心为止。”但陈恺知道，这是周先生的“心病”，于是加倍耐心，一次不行两次，两次不行三次，“换位思考，并用治愈实例增强他的信心。”最终，周先生和家人被医生的满满诚意打动，一致同意手术。
“双镜合璧”妙手取石
陈季松团队随即跟进，经多学科讨论后很快拟定了手术方案，也就是“腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石+胆管内支架置入+胆管一期缝合术”，此术对操作医生的技术要求很高。“尽管技术难度大，但我们团队已积累丰富经验，至今已成功完成近百例，且一期缝合胆管，既保护了Oddi括约肌，又避免了长期带管的麻烦。”完善术前检查的同时，团队换掉了阿司匹林，改用其他抗凝药物以平衡手术出血风险与血栓预防需求。周先生的身体很快适应，手术指征明确，手术日期定在一周之后。 在做好充分的术前准备后，手术在陈季松的主导下如期进行。随着腹腔镜的顺利进入，医生发现患者腹腔粘连，胆囊水肿明显，解剖结构难辨。但是，手术团队临床经验丰富，双镜联合下娴熟操作，2小时就结束了“战斗”。“传统胆总管切开取石手术，患者往往需要T管引流，放置时间短则两三个月，长则半年，而且还要面临T型管脱落、感染等风险，患者痛苦、生活不便。”陈季松提及，他们开展的胆总管切开取石及一期缝合技术，患者无需留置T管，仅需在胆管内放置一枚内支架，一个月左右即可通过胃镜取出，“大大减轻了患者的痛苦。” 术后第2天，周先生已能下地活动；术后第4天，他平安出院了。临离开，周先生感慨不已，“比我预想的痛苦小多了，感受非常好，恢复也快；医生技术水平到位，护士护理质量也非常高，我十分感谢。”
近年来，泰州四院肝胆胰外科在微创化、舒适化基础上追求精准化、规范化，秉持“患者始终是第一位的”服务理念，在外科微创手术方面传承创新，获得好评。“锦旗、花篮、手写感谢信，确实收了不少。”陈季松说起日前刚出院的患者李先生。李先生脾切除、胃部分切除，胆总管也曾切开手术，为此，严重营养不良，体重只有40公斤。最近，李先生肝内胆管结石合并胆管炎，感染严重，疼痛异常。“我们多科室协作，包括消化内科、介入科等，最终成功手术。患者出院时，其儿子当场写感谢信，医生、护士都很感动。” 科室介绍
泰州四院肝胆胰外科是泰州市重点学科普外科下辖亚学科，共有医生8人，硕士研究生6名，其中主任医师1名，副主任医师5名，主治医师1名，住院医师1名，设有床位42张。年收治病人2000余人，手术1000余台，其中包括多种复杂术式的肝脏手术及胰腺手术。 肝胆胰外科开展的治疗项目包括：肝脏、胆道、胰腺、脾脏、十二指肠及腹膜后良恶性疾病的诊治，包括手术、化疗、介入治疗、生物治疗等在内的综合治疗；重症胰腺炎个体化治疗；腹部疑难杂症及其它相关疾病的诊治等。凭借四院强大的综合诊治实力，肝胆胰外科的各种手术的并发症保持在0.5%以下。科室还充分利用临床及教学资源，开展了多项研究课题。近年来，多篇文章在国内外各种杂志上发表，并获得各种医疗奖项。近期科室与上海华山医院肝胆外科保持紧密合作，有多位知名专家长期在院任职，并建立了“钦伦秀教授肝胆肿瘤特级专家工作室”。
专家介绍
陈季松 肝胆胰外科主任兼九楼西区主任，一支部支部书记，副主任医师，2001年毕业于华中科技大学同济医学院。现为江苏省抗癌协会胰腺癌专业委员会委员，市级医学会普外分会、肝胆外科分会及肿瘤学分会委员、市级普外科医疗事故鉴定专家，在大学附属医院工作二十余年。曾进修于复旦大学附属肿瘤医院、华中科技大学附属同济医院、中南大学湘雅三医院及复旦大学附属华山医院。连续数年获得“三峡大学优秀教师”“三峡大学优秀党务工作者”及“三峡大学优秀共产党员”等荣誉称号。 从事肝胆胰外科临床、教学以及科研工作二十余年。有扎实的肝胆外科理论基础及丰富的临床诊治经验，尤其擅长肝胆胰疾病的微创手术及综合治疗，对肝癌、胆管癌、胰腺癌、复杂的肝内外胆管结石、门脉高压的手术治疗积累了丰富经验。发表论文10余篇，参编专著4篇。
王兴华 副主任医师。毕业于苏州医学院，从事普外科工作至今。2000年于上海仁济医院普外科进修，普外科疑难杂症诊治经验丰富。目前主要从事肝胆外科疾病：胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆总管结石、胰腺、脾脏等疾病诊治。 擅长腹腔镜手术(尤擅胆囊切除、胆总管切开取石术)。
王平 副主任医师，毕业于南京医科大学，获得外科学硕士学位，目前已在SCI、核心期刊及国家级期刊发表论文10余篇。曾于上海市第十人民医院肝胆胰外科进修学习。现为我院肝胆胰外科专科后备人才。从事普外科-肝胆胰外科工作10余年，积累了丰富临床经验。 擅长胆囊结石、胆总管结石、急性胰腺炎、肝癌、胰腺癌、脾破裂等肝胆胰脾外科相关疾病的诊断及治疗，每年独立开展腹腔镜手术500余例，能够熟练开展腹腔镜胆囊切除术（包括各类复杂胆囊切除术）、腹腔镜下胆总管探查取石术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜探查术等，率先在我院开展“双镜（腹腔镜+胆道镜）联合技术”治疗胆囊结石合并胆总管结石。对胆囊穿孔、急性胆管炎、脾破裂等危重症疾病有丰富的诊治经验。
陈恺 副主任医师，中共党员，南京医科大学普外科硕士在读。2022年至2023年在江苏省人民医院肝胆中心进修学习，2023年赴复旦大学附属华山医院参加肝胆手术进修班学习。 擅长普外科常见疾病的诊疗，尤其是肝胆胰方面的疾病诊疗，能够熟练开展腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术、腹腔镜下肝囊肿开窗去顶术、腹腔镜下肝部分切除术等手术，对于重症胰腺炎、恶性肿瘤终末期等危重病例有丰富的诊治经验。先后在核心期刊、国家级及省级期刊发表数篇论文，目前参与市区级课题2项。曾获得“泰州市卫健系统优秀共产党员”、“海陵区卫健系统优秀医师”、“海陵区新冠肺炎涉外疫情防控先进典型”、“泰州市第四人民医院十佳医师、十佳共产党员”等荣誉。
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