新春伊始,泰州市中医院推拿科就收到了来自小苹果(患儿化名)一家的喜报。“戎医生,您看!我家宝宝头现在不歪了,脸也好像变得差不多大了,终于可以做个小帅哥了。”
故事还得从去年11月份说起,那时小苹果的妈妈第一次抱着这个刚满2个月的小家伙,急匆匆地走进推拿科,一脸焦急地说:“医生,我给宝宝洗澡的时候发现,他右侧颈部有个小包块,而且头动起来好像有点不自在。”
接诊的推拿科住院中医师戎海琴对小苹果仔细查体,发现宝宝自然平躺在床上时,小脑袋总是歪向右侧,右眼和右侧的小脸蛋也比左侧的小了一些。摸摸他的头颈部,并没有明显的外伤,但右侧胸锁乳突肌那里,却可以摸到一个硬硬的小结节,像是个小梭子,边界清清楚楚的。当引导宝宝抬头时,他的头歪向右侧的情况更加明显,而且向右侧转头时也稍有限制,受限角度大概在15-30°之间。
戎医生又仔细问了问小苹果的病史,原来宝宝是顺产的,产程虽然偏长但并没有难产,现在是母乳喂养,主要以单侧喂养为主。宝宝妈妈怀孕时因为保胎需要,久坐久卧比较多,而且孕期宝宝还有间歇性脐带绕颈的情况。B超检查后显示,左侧胸锁乳突肌区有一块高回声区,大小为22mm×9mm,边界清晰。
戎医生心里有了数,初步诊断患儿为小儿肌性斜颈(早期重度),与推拿科钱刚主任、魏鹏医生讨论后为其制定个性化诊疗方案,建议患儿家属院内、院外配合治疗。院内予以推拿治疗为主,对患侧胸锁乳突肌进行捻揉、弹拨及拉伸等手法,每日1次,一周5次。院外嘱家属进行姿势设定,在哺乳、睡觉及玩耍的过程中引导患儿主动把脸转向患侧,达到增加牵伸患侧胸锁乳突肌的时间,并同时促进健侧颈部侧屈肌群力量的提高。同时针对患儿制作特殊的定型枕,使其头部固定在中立位。
经过3个月的推拿治疗,小苹果的颈部包块消失了,双侧胸锁乳突肌的厚度和柔软度都变得相当,活动也没有明显受限了。复查B超,显示双侧胸锁乳突肌比值控制在1.2以内,基本达到痊愈。