泰州四院创新血管通路术式 为尿毒症患者重建"生命线"

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在尿毒症患者的生命线上，血管通路就是他们的“生命线”。当常规通路资源面临困境，如何为患者重新开辟一条可靠的血透通道？近日，泰州四院血管通路团队迎难而上，成功为一名疑难血管条件患者实施了“前臂头静脉转位与尺动脉吻合动静脉内瘘”手术，以“巧思”破解“通路荒”困局，为患者再次点亮透析希望。

患者李先生中年男性，围透析期治疗，需尽快建立血管通路为进入透析治疗准备。然而，进行术前超声评估，其上肢桡动脉内径仅有1mm，无法建立有效的血管通路，若在肘部高位建立内瘘，意味着前臂血管资源大段浪费。面对患者及家属的焦虑和无助，血管通路团队深知，必须另辟蹊径，寻找个体化解决方案。

以方主任为首的血管通路团队迎难而上，对患者血管状况进行了极为细致的超声评估。凭借丰富的经验和敏锐的洞察，团队发现患者桡动脉条件虽然较差，但尺动脉通畅良好，同时前臂头静脉发育良好，可被充分利用。一个创新性的构想应运而生：能否将前臂的头静脉充分游离、转位，跨越前臂尺侧位置障碍，将其与尺动脉进行精准吻合？

“尺动脉位置远，头静脉位置特殊、可利用长度有限，将两者结合建立内瘘，技术难度高、操作空间小，是血管通路领域的挑战性术式之一，”方主任解释道，“此例手术的成功，关键在于术前极其精准的超声评估定位、个体化手术方案的精心设计，以及术中毫厘不差的精细操作。当常规资源面临困境时，深入挖掘‘非常规’血管潜力，因地制宜进行创新性转位与吻合，依然可以为患者打开希望之门。”

术后患者恢复顺利，新建立的内瘘成熟良好。触摸着前臂皮下有力的血流震颤，李先生感慨万分：“本以为要面临浪费大段血管资源，没想到医生们硬是给我‘造’出了一条救命的路！”

此例高难度前臂头静脉转位-尺动脉吻合动静脉内瘘的成功建立，是泰州四院血管通路团队深厚技术积淀与勇于创新精神的生动体现。面对复杂疑难病例，血管通路团队始终坚持“以患者为中心，个体化、精准化”的诊疗理念，不断挑战技术极限，深挖血管潜力，力求为每一位血透患者找到最适宜的“生命线”。

血管通路，贵在畅通，难在创新。四院血管通路团队将继续潜心钻研、锐意进取，用精湛技术和创新方案，为更多陷入“通路荒”困境的患者架设起坚固的生命之桥。

科室介绍

血液净化中心为泰州四院市级中医临床重点专科肾病科重要组成部分,中心建筑面积1277平方米，布局合理、环境舒适。现有专职医生3人，其中副主任医师2人、主治医师1人，护理人员25人，其中专科护士1人。拥有贝朗、费森尤斯系列血液透析机及血液透析滤过机48台，杭州天创双极反渗水处理系统1套。常规开展各种血液净化技术包括血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换等，熟练开展临时及长期中心静脉导管置入术、动静脉内瘘成形术、通路血管球囊扩张术。

血液净化中心坚持“一切以患者为中心”的原则，秉承“慎待病人、善待病人、俭待病人”的院训，为患者提供优质的人性化服务。在健康宣教上，定期指导患者进行合理营养、合理控制体重、合理用药等方面的科普知识宣传；在医疗活动中，为患者提供科学、严谨、高质量的个性化诊疗，以不断提高患者的生存和生活质量为奋斗目标；在经济支撑上积极申请民政慈善救助，争取多项政策解决困难患者的后顾之忧；在生活上以“医患一家人”的科室文化为广大患者营造一个温馨的家园，同心携手共同打造生命的绿洲。

专家介绍

方亚祥

主任中医师，硕士研究生导师、中西医结合肾病专科主任、血液净化中心主任。

中国民族医药学会肾病分会理事；苏皖赣血透血管通路联盟常务委员；江苏省医院协会血液净化分会委员；江苏省中西医结合风湿病专业委员；泰州市中医药学会肾病专业委员会副主任委员；江苏省 “333高层次人才培养工程”培养对象（第三层次）；首批泰州市“百名医学专家”培养工程培养对象；泰州市青年拔尖人才；海陵区首届中医药专家学术继承指导老师。

擅长血液净化及血管通路技术。血透血管通路团队常规自主开展自体内瘘AVF（包括腕部桡动脉-头静脉内瘘、Gracz瘘、鼻咽窝内瘘、贵要静脉转位内瘘）、人工移植物内瘘AVG（包括上肢及下肢）、中心静脉置管CVC（带涤纶套及不带涤纶套中心静脉置管），内瘘溶栓、碎栓、取栓、内瘘修补重建治疗；DSA及B超引导下内瘘球囊扩张术等手术（PTA）等。

门诊时间：

周一全天、周四下午门诊三楼肾内科；

周四上午门诊三楼国医馆中西医结合肾病专科；

手术日：周二、三、五、日；

联系电话：18952618165。

韩静

副主任医师，医学硕士，于上海交通大学附属仁济医院血管外科、南京医科大学第二附属医院血液净化及血管通路进修血管通路及血液净化技术，擅长：血液净化及血透血管通路技术（包括带涤纶套透析导管置入，自体动静脉内瘘术，经皮动脉及静脉透析导管扩张成形术）。

武亚丹

主治中医师，医学硕士，中国传统民族医药肾脏病分会青年委员，曾荣获泰州市海陵区“最美青年”荣誉称号。先后参与区、市级课题多项，在核心期刊已发表论文3篇，擅长血透血管通路评估及维护。