“医生，我备孕好久一直没动静，心里特别发愁，还有机会怀上宝宝吗？”28岁的丽丽（化名）坐在诊室里，眼神里交织着迷茫与期许。十年来，她的月经总是“姗姗来迟”，30到45天的周期早已习以为常，甚至2-3月一行。可婚后一年，没有采取任何避孕措施，却始终未能怀孕，这让年轻的家庭陷入了深深的焦虑。
丽丽从18岁起月经就不太规律，周期常延长至30–45天，甚则2-3月。因为没有其他不适，她一直没有放在心上。直到结婚后，夫妻俩满怀期待地积极备孕，男方精液相关检查正常，可一年过去了，好消息始终没有出现，于是她来到我院妇产科就诊。 初诊时，丽丽已经停经68天。她身形肥胖（身高160cm，体重80kg，BMI 29.3kg/m²），唇边及胸前体毛旺盛。妇产科主任中医师陈琰为其进行细致查体及中医辨证，并完善相关检查。B超提示卵巢呈多囊样改变，性激素检查显示睾酮、促黄体素升高。舌淡、苔白腻、舌下络脉粗、脉细滑，结合身形肥胖、嗜睡懒动的表现，陈主任诊断其为原发性不孕症、多囊卵巢综合征。通俗地说，丽丽的身体就像一条被淤泥堵塞的河道——脾虚运化无力，导致痰湿内生；肾虚推动乏力，导致血行不畅。痰瘀互结之下，卵巢功能紊乱，排卵障碍，自然难以受孕。
根据病情，陈主任为其制定了个性化的治疗方案：西医方面，建立人工周期、改善胰岛素抵抗；中医方面，开具健脾化痰、活血通络的中药并结合月经周期的不同阶段调整加减内服。此外，采用穴位贴敷（根据月经周期有经期贴、卵泡期贴、排卵期贴、黄体期贴）于肾俞、子宫、气海、关元等穴位，使药物经皮吸收，直达病所。同时进行生活方式干预：禁食油炸、高糖、寒凉食物，每天坚持30–40分钟有氧运动，科学减重。 治疗过程并非一蹴而就，但丽丽的坚持换来了可喜的变化： 第一阶段（2024.12–2025.01）：服药后，1月20日月经来潮——停经三个多月的身体终于有了回应。 第二阶段（2025.02–2025.03）：月经规律来潮，周期趋于正常。医生根据月经周期的不同阶段调整用药——经前期温肾助阳，经后期滋阴养血，真正做到“因时制宜”。 第三阶段（2025.04）：丽丽成功减重至75kg！复查性激素显示睾酮、促黄体素明显下降，性激素结合球蛋白升高，胰岛素水平恢复正常——身体的内环境正在逐步改善。 第四阶段（2025.05–2025.06）：开始中西医结合促排卵治疗。B超监测显示卵泡发育良好：5月3日左侧卵泡长至22×20mm，注射绒促后顺利排卵。6月14日，停经26天，血HCG 56.73mIU/ml——好孕来了！ 喜讯接踵而至，6月28日B超检查提示：宫内早孕（双胎）！7月9日复查确认双绒双羊，两个宝宝各自拥有独立的“小房子”，发育良好。
2026年1月23日，丽丽顺利分娩一对健康的龙凤胎宝宝。从初诊到生产，历时13个月，这位曾经被“胖多囊”困扰的年轻妈妈，终于圆了母亲梦。为了表达由衷的感激，丽丽还特意为陈主任送上了锦旗。
陈琰主任介绍，多囊并非“不治之症”。多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见的内分泌疾病之一，常表现为月经稀发、肥胖、多毛、不孕。西医以调整月经周期、促排卵为主；中医则从整体出发，辨证论治，健脾化痰、补肾活血，改善“痰瘀互结”的病理状态。它不是小毛病，也不是不治之症，而是一种需要“全生命周期管理”的慢性病。只要找对方法、科学管理，人生同样可以精彩纷呈！
青春期：早发现早干预，别让“小问题”拖成“大麻烦”
青春期是多囊的“萌芽期”。很多家长觉得“月经不规律是正常的”“小女孩长痘过两年就好”，但这可能是多囊的信号！ 如何识别？ 如果16岁还没来月经，或者月经间隔超过35天（甚至3个月），同时伴随以下情况： ● “多毛”（嘴唇、下巴、胸腹毛发明显） ● “痤疮顽固”（涂再多祛痘膏都反复） ● 体重增长快（BMI≥24） 若出现以上情况，一定要尽早就诊。 这一阶段的管理重点是：调整生活方式+必要时药物辅助。比如控制体重（减重5%-10%可能让月经恢复正常）、规律运动（每周3次有氧+力量训练）、少吃高糖高油（奶茶、炸鸡偶尔解馋可以，别当饭吃）。
育龄期：怀孕不是终点， 而是健康管理的“升级关卡”
患有多囊卵巢综合征的妈妈怀孕后，更容易出现妊娠糖尿病、高血压、早产、宝宝偏大（巨大儿风险高）。所以，从备孕到产后，管理不能停： ● 备孕期：
通过运动+二甲双胍（医生指导下）改善胰岛素抵抗，调整激素水平，提高受孕率； ● 孕期：
严格监测血糖、血压、体重（建议每周增重0.3-0.5kg），避免“一人吃两人补”的误区； ● 产后：
别以为“卸货了就万事大吉”！产后有可能会进展为2型糖尿病，要坚持每年查血糖、血脂，保持健康饮食和运动习惯。
长期管理小妙招：吃对、动够、睡好、心态稳
01
吃对：少精制糖（奶茶、蛋糕），少精制碳水（白米饭、白面包）；多吃全谷物（燕麦、糙米）、优质蛋白（鱼、鸡蛋、豆制品）、膳食纤维（蔬菜、低糖水果）。记住“拳头法则”——每餐1拳主食、1拳蛋白、2拳蔬菜。 02
动够：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳、骑自行车），加上2–3次力量训练（如举哑铃、深蹲）。运动不需要“暴汗”，但一定要“坚持”——哪怕每天只走20分钟，也比“周末猛跑10公里”强。 03
睡好：熬夜会加重胰岛素抵抗。尽量23点前入睡，每天睡7–8小时。睡前少刷手机（蓝光会抑制褪黑素分泌），可以试试泡脚、听轻音乐。 04
心态稳：多囊不是“绝症”，更不是“你的错”。焦虑、压力会让激素更乱，所以学会和自己和解——胖了就减，痘多了就治，月经不规律就找医生调。你已经做得很好了！
专家介绍
王赛莉 主任医师，妇产科科主任兼妇科主任，江苏省中西医结合学会委员，江苏省抗癌学会委员，泰州市妇产科学组委员，泰州市重大妇幼项目审批组成员，获得泰州市百名医家称号。从事妇产科临床工作近三十年，在泰州完成首例腹腔镜下子宫切除术，熟练开展腹腔镜下恶性肿瘤手术，腹腔镜下全子宫切除术，腹腔镜下盆底修复术，宫腔镜下子宫矫形术等各型腔镜手术。对妇科肿瘤，不孕不育及产科疑难危重病有较深的研究。
陈琰 主任中医师，医学博士，全国中医临床优秀人才，泰州市名中医；江苏省中医药学会妇科专业委员会委员，入选江苏省“333高层次人才”、省“六大人才高峰”、省“中医药十佳青年之星”以及泰州市首届“十佳青年医生”。曾在中国中医科学院北京西苑医院、江苏省中医院、江苏省人民医院妇幼保健院、江苏省人民医院生殖中心进修学习，擅长女性不孕症、生殖内分泌疾病、流产类疾病、月经失调、痛经、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、妇科炎性疾病、围绝经期综合征、产后病等多发病、疑难病的中西医诊治以及开展各类妇科手术。
房彩平 副主任中医师，中共党员，医学硕士。泰州市中医院首届“青年名中医”、泰州市中医药学会妇科专业委员会委员、江苏省中西医结合学会生殖医学会青年委员、江苏省中医药学会妇科专业委员会围青春期学组青年委员，泰州市311人才。擅长女性月经病、不孕症、流产类疾病、痛经、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、妇科炎性疾病、围绝经期综合征、产后病等多发病、疑难病的中西医诊治。
陈莉 副主任中医师，医学硕士，健康管理师，医学翻译，江苏省妇幼健康研究会中医药妇幼专业委员会委员，泰州市中医药学会妇科专业委员会委员，泰州市311高层次人才。师承上海市名老中医庞泮池（庞氏妇科学派），杭州“何氏妇科”何嘉琳名中医（中医妇科六大流派）。承袭海派中医特色，临床擅长中医药结合IVF技术治疗不孕症，中西医结合治疗卵巢早衰、多囊卵巢综合症，中医药治疗更年期综合征、子宫腺肌症、盆腔炎症。在提高卵巢功能，保护生育力，反复不孕，习惯性流产方面疗效显著。
来源：妇产科 编辑（一审）：陈琰
核稿（二审）：秦后权、张俊 签发（三审）：晓军
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