这些药品价格，又要大降了！以及关于职工医保等相关政策

蓝色透彻

好消息！

2月3日

第四批国家组织药品集中采购正式开标

拟中选结果显示

本轮所采集的45个药品全部采购成功

拟中选药品平均降价52%

最高降幅达96%

涉及高血压、糖尿病、消化道疾病、

精神类疾病、恶性肿瘤等多种治疗领域

据此前透露

预计全国患者将于5月

用上本次集采降价后的药品

同时关于新业态从业人员

如何参加职工医保？

江苏今年将研究制定相关政策

2月3日，江苏全省医疗保障工作会议通过视频会议形式召开。至2020年末，全省基本医保参保人数达7967.7万人，参保率提高到98.5%以上，职工医保和城乡居民医保政策范围内住院医疗费用报销比例分别达89.1%和73.2%。

据了解，2021年江苏省医保局将重点抓好 " 十项工作 "，比如，研究制定鼓励灵活就业人员、新业态从业人员参加职工医保政策措施等。

【参保扩面】

鼓励用人单位建立职工补充医疗保险

至2020年末，全省基本医保参保人数达7967.7万人，参保率提高到98.5%以上，职工医保和城乡居民医保政策范围内住院医疗费用报销比例分别达89.1%和73.2%。

新的一年，江苏将持续优化参保结构，切实提升参保质量。研究制定鼓励灵活就业人员、新业态从业人员参加职工医保政策措施，推动建筑业、小微企业从业人员参加职工医保。改善参保缴费政策、优化参保缴费服务，加强宣传引导，吸引更多居民参加职工医保，持续巩固职工医保人数的增长态势。

据了解，在实现基本医疗保险应保尽保的基础上，2021年江苏还将大力推动补充医疗保险发展。鼓励用人单位建立职工补充医疗保险，大力发展与基本医疗保险相衔接的商业补充医疗保险产品。引导商业补充医疗保险 " 突破医保目录、突破既往病史、突破病种限制 "，提供与基本医疗保险相衔接的商业补充医疗保险产品，提高产品保障服务能力。

【带量采购】

常态化落实集中带量采购结果

在过去的一年，江苏制定出台推进药品阳光采购的实施意见和实施细则，全面建立药品医用耗材阳光采购新机制。全面执行国家三批药品集中采购结果，112种药品价格平均降幅达50%以上，组织开展全省首轮药品以及两轮医用耗材联盟集中带量采购，药品和医用耗材最高降幅分别达93%和96%，累计全年可节约资金81亿元。

2月3日，好消息传来，又一波药品即将降价，第四批国家药品集采拟中选产品158个。新的一年，江苏也将常态化落实集中带量采购结果，确保国家带量采购结果在江苏落地执行，稳妥开展省级药品耗材带量采购。还将提升省平台综合监管效能，做实医疗机构与省平台系统联网，全面开展采购资金结算信息监管，实施全省统一的医用耗材编码，进一步规范医用耗材管理。

【制度体系】

统一规范全省门诊慢性病特殊病政策

2021年，江苏加强公平统一的制度体系建设。提升市级统筹运行的质量和水平，建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制，统一规范全省门诊慢性病特殊病政策。完善医疗救助政策，健全分层分类救助体系。探索建立职工大病保险制度。

过去一年江苏高血压、糖尿病 " 两病 " 门诊保障513.7万人，政策范围内基金支付比例超过57%，待遇享受人数位居全国前列。新增70个谈判药、共118个品种纳入医保支付，医保基金支出27.08亿元，惠及404.5万人次，报销比例达 68.3%。财政最低补助标准提高到每人每年580元，比国家规定标准高30元，实际平均财政补助达每人每年661元。

让老百姓有满满的获得感，江苏将持续深化医保支付改革。实现DRG或DIP支付方式全覆盖，完善适合门诊就医特点的医保付费机制，增强国家医保目录执行刚性。据了解，淮安、镇江、宿迁早已开展区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）国家试点，打造按病种分值付费升级版。

【公共服务】

将建设 "15分钟医保服务圈 " 示范点

2021年江苏将持续优化医保公共服务，高质量高水平建设 "15分钟医保服务圈 " 示范点，持续提升医保公共服务规范化、标准化、一体化、信息化水平，做强做优 " 江苏医保云 "。

△ " 江苏医保云 "App 界面

为老百姓提供更加优质便捷的医保服务，江苏一直在路上。组织开展公共服务专项治理，实施全省统一的11大类32项服务事项清单，实现全省 " 一张清单管到底 "。" 江苏医保云 " 上线运行，医保公共服务实现 " 掌上办 "" 网上办 "，医保公共服务步入 " 互联网 +" 时代。

长三角异地就医门诊费用直接结算实现全覆盖，全年实现双向直接结算130.9万人次，结算金额3.4亿元。异地就医联网直接结算率达80%以上，同比增加35.8个百分点。

【基金安全】

建成全省统一医保智能监控系统和投诉举报平台

医保基金是老百姓的 " 救命钱 "，维护基金安全是医保部门的首要任务。江苏将坚决严厉打击欺诈骗保，深入开展源头治理，建成全省统一的医保智能监控系统和投诉举报平台。

据介绍，2020年全省医保部门共现场检查定点医药机构3.2万家，追回医保基金11.2 亿元，曝光案例983例。落实举报奖励制度，全年共兑现举报奖励26.6万元、奖励73人次。

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