没写过病历的医生是不完整的， 写病历贯穿了医生的职业生涯。
从实习期开始， 医生就在“磨炼”这项基本功， 写病历看似简单， 但正确规范地书写病历 能体现出医生的态度和水平。
为了规范我院医疗文件书写，提高我院医疗文件书写水平，提升全院医疗质量，近日，我院成功开展了“泰州市中医院临床医师病历书写竞赛”。
病历书写是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据，是临床医师必须掌握的基本功，也是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，更是衡量医院医疗水平的重要资料。一份合格的住院病历必须确保其具备真实性、系统性和完整性的特点，并且还要做到文笔精练，术语准确，字迹整洁。 赛前，医院成立病历书写质量评比小组，医务处与教育处认真谋划，精心组织，在竞赛试题出题方面进行创新，结合日常工作中临床医师在病历书写及病案首页填写中常见缺陷问题进行测试，各科室40岁以下医师均参与到此次活动中来。 本次活动由医务处、教育处组织8位临床科室主任组成评审专家小组，参考2010年版《中医病历书写规范》和2015年《江苏省病历书写规范》进行初审打分，再由教育处汇总结果，并上报上级复审，筛选出50名优秀医师进入病历书写决赛。
经过严格的病历轮转评审工作，最终评选出优秀病历22份。医院先后组织了病历质量专题讲座和评审专家座谈会，对展评病历中的亮点和不足进行了点评，将评审结果及评审过程中发现的问题进行全院通报并反馈各科室，对优秀个人给予奖励，经过评比，按照分数高低，评选出一等奖2名，二等奖3名，三等奖5名，优秀奖12名。其中2017级住培医师朱云及脾胃病科储琳主治医师喜获一等奖。 老年病科申晶莺：此次参加病历书写竞赛，很开心也很荣幸得到领导的认可，获得三等奖。同时也感受到与其他同事的差距，以及认真书写病历的重要性。今后会继续努力，严肃认真地书写每一份病历。
儿科徐杨：通过这次病历书写竞赛 ，进一步认识到医疗文书书写的重要性，医疗文书不仅关乎医疗质量，也是体现临床诊疗水平的重要方面。
脾胃病科储琳：非常荣幸获得这次竞赛的一等奖。感谢领导对我工作的认可，这不仅是我个人的荣誉，更是我们脾胃病科的荣誉。在繁忙的工作中，认真书写病历是我对自己一贯的要求。在今后的临床工作中，我将再接再厉，进一步强化病历书写，提高医疗质量。
皮肤科郭敏：本次病历书写竞赛，督促我进一步学习了病历书写规范，提高了病历书写的技能和水平。此次活动的成功举办，有助于传承优秀病案文化，起到“以赛促学”的目的。
脑病科王妍萍：书写病历是平日里平凡的工作之一，把平凡的工作做的不平凡，也是一件非常有意义的事情。
本次病历书写竞赛，每一份病历均是医师们日常工作的真实体现，虽然在病历评审的过程中，也反映出医师们病历书写时，存在诸如主要症状要素描述欠缺、查体描述不充分、鉴别诊断不完整等不足之处。但通过这次活动，对规范医生医疗文书书写是一次提高和促进。对于在活动中发现的一些问题，也将指导医院在病历书写培训方面，切实加强管理，夯实专业基础，扎实规范化培训，为培养更加优秀更加专业的青年医师奠定坚实基础。 转载声明：本文转载自「稻河中医」，搜索「tzdhzy」即可关注，[ 阅读原文]。 | 
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