近年来，泰州市第四人民医院手足外科医疗团队积极推进“学党史、为群众办实事”活动，不忘初心，履行医者使命，勇于担当，以精湛的医疗技术服务群众，为市民排忧解难。不久前，市民杨女士在工地上班时，双腿突遭重物轧断，当即被送入泰州市第四人民医院紧急抢救。面对严重骨折和开放性伤口，该院手足外科专家第一时间手术清创，助患者摆脱截肢和感染风险。
杨女士是被120急救车送到泰州四院的，正在工作中的她，双小腿被突然坠下的重物砸中，当场血流如注。手足外科第一时间参与治疗。该科主任刘启生说，杨女士的两侧胫骨骨折，其中右小腿伤情更为严重，伤口长达30厘米，能清楚地看见小腿骨。当时患者面临以下主要问题：双下肢骨折、大面积撕脱伤、伤口有重度污染，以及血管损伤影响血运。“清创是治疗开放性骨折的基础，彻底地清创是预防感染的关键。根据经验，当务之急要对伤口进行清创和血管修复，否则杨女士面临感染和截肢的双重风险。”
对于刚发生不久的开放性骨折抢救，要在细菌繁殖和侵入组织潜伏期内，即伤后6-8小时施行清创术，也就是彻底切除染菌的创面、失活的组织和异物，尽可能避免发生感染。未清创的时间越久，感染的风险就越大，不仅增加手术治疗难度，也让康复治疗过程变得缓慢且艰难。杨女士在入院不足1小时就被推上了手术台，刘启生带领团队为其进行清创和血管修复、置入外固定板等一系列操作。在确定没有感染风险的情况下，两周后，刘启生为其施行二期手术，置入钢板内固定。前不久，杨女士的双腿已经能够被动活动，伤口愈合也良好，已经顺利出院。经休养后，其双腿将恢复正常功能。
“经常有伤者发生严重开放性骨折后，其家属提出转院至无锡、上海等地的医院治疗。可在伤口尚未清创的情况下，把伤者带去外地，往往导致错过清创最佳时机。”刘启生说，曾有类似患者被带到上海手术，手术本身很顺利，但因为没有及时清创，术后出现严重感染，伤口迟迟不愈合，平添了许多烦恼。
据悉，泰州四院手足外科在开放性创伤处理上有着成熟技术，刘启生本人曾和国内知名教授一起参与抢救2008年汶川地震被轧伤群众，深刻体会到在严峻的客观条件下尽全力做好清创的重要性。
“患者每个伤口都要用心对待，有些患者前期没有做好清创，后来遭受反复感染的痛苦，令人十分痛心。”刘启生表示，清创术的核心是尽可能减少创面的细菌含量，进而避免感染的发生，一旦发生这种开放性骨折，就近做好清创为上策。比如骨折患者中常见的骨髓炎，即是受到外界细菌感染后出现的并发症，导致术后伤口不愈合、流脓水，不但影响骨折康复，还不利于患者心理健康。
在日常生活中，如果是非活动性伤口，比如被小刀割破了手指，伤口不深，出血量不多的话，可以先在伤口处挤出些血液，再涂上碘伏，用干净的医用纱布盖住。刘启生强调，千万不要以为家里的卫生纸很干净，直接拿来压迫伤口，“我们在急救时，常看到患者用卫生纸压迫伤口，被血液浸透的纸屑深入伤口，就会影响清创”。他建议在没有医用纱布的情况下，可直接用干净的棉布甚至衣服来压迫出血点。
创可贴针对小而浅的伤口，出血量少、切口整齐的伤口最为适用，使用前应消毒处理，使用后每天至少更换一次创可贴，并随时观察伤口，出现异常要停止使用，及时就医。此外，当创面较大、较深、伤人的物器比较脏或者有铁锈时，最好直接到医院处理，预防感染破伤风。
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