实力四院 | 女子突发头晕脚麻，竟然是“它”在作祟……

等天亮

王大妈今年57岁，是个闲不住的人，平时在村里工厂上班，每天早上6点半起床。这天周末，她醒来的时间和往常一样，可一起床，就感觉强烈的头晕。但她没有太当回事，缓了一会儿就坚持去上班。第二天早上她再次出现头晕，且身体发麻，一度站不稳，摇摇晃晃的，把孙子也吓了一跳。

“奶奶，奶奶，你怎么了！”在孙子的惊呼声中，王大妈察觉到这次不是普通的头晕，必须去医院查一查。

随后王大妈在丈夫的陪同下去医院做了检查，脑部CT显示，她的脑内有肿瘤，且直径超过2厘米，被确诊为脑膜瘤。

人体的颅骨与大脑组织之间有三层膜，从外到内依次为脑硬膜、蛛网膜和软脑膜，合称为脑膜。绝大多数脑膜瘤与脑膜关系密切，现有的观点一致认为，脑膜瘤原发于蛛网膜的内皮细胞，凡属颅内富于蛛网膜颗粒和蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位，多见于大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁、嗅沟、蝶骨脊、鞍区、岩斜区等部位，属于比较常见的一种颅内原发性肿瘤，发病率仅次于胶质瘤，女性患者更多一些。

脑膜瘤的症状复杂多变，主要与肿瘤的位置、大小、生长速度等因素相关，最常见的临床症状是头晕、头痛、癫痫等。根据肿瘤位置不同，部分患者会出现视力或肢体障碍以及其他问题。外地曾有脑膜瘤导致患者性格突变的病例，比如原本性格开朗，但患上脑膜瘤后就变了个人，整日郁郁寡欢，无精打采。“像这位患者，她的肿瘤就长在大脑镰旁，等出现症状，说明已经长大到一定程度，侵占到周围脑组织。”神经外科主任徐亦农表示，如果患者对此置之不理，未来随着肿瘤对神经功能的影响，会导致偏瘫等严重后果。

从影像检查结果看，王大妈的肿瘤出现在大脑正中间偏后的位置，看起来像是两侧大脑中间夹了一颗“鹌鹑蛋”，已经将脑组织推移挤压。“棘手就在于这个肿瘤的位置，大脑镰是硬脑膜的镰刀形褶皱，将大脑半球分为左右两个半球，而肿瘤就埋在了右边深处，深深嵌入脑组织，压迫脑功能区。手术时一旦发生静脉的牵拉断裂，会出现大出血以及严重的脑肿胀，引发生命危险。此外，长时间牵拉及压迫会引起血管淤血、缺血，从而导致意想不到的后果。”经过充分的术前准备，徐亦农主刀为王大妈进行大脑镰旁深部脑膜瘤切除术，他与团队事前反复推敲每一个步骤、每一个细节，确保万无一失。

该手术是在显微镜下实现脑膜瘤全切除的，操作空间仅一指宽，稍有不慎即会引发大出血造成严重后果。“如同‘螺蛳壳里做道场’，我们既要紧盯显微镜镜头，手上又要像做针线活一样小心操作，以减少对脑组织的牵拉损伤和保护回流静脉等重要血管，还要尽可能处理肿瘤基底，减少复发概率。”最终5个多小时后，手术宣布顺利结束，当晚王大妈即恢复意识，术后复查头颅CT提示肿瘤已全切除，也没有严重并发症。术后一周，王大妈已经能够清晰地叙述自己的救治经过，并能够在家人的搀扶下下床行走。

值得一提的是，随着人们生活节奏的加快和生活方式的改变，如今脑膜瘤的发病率也呈上升趋势，且越来越年轻化。徐亦农提醒，当身体频繁出现头痛、头晕，伴随肢体无力进行性加重等症状，就应该尽快到医院进行检查，找出病因，尽早治疗。

专家介绍

泰州四院

徐亦农

主任医师，泰州市临床重点专科学科带头人，中华医学会创伤学分会神经创伤专业组委员；泰州市医学会神经外科分会委员。毕业于南京医科大学临床医学系，从事神经外科临床工作20余年。曾至上海第二军医大学长海医院、联勤保障部队904医院进修学习，并多次于上海、南京、苏州、无锡等地短期培训。作为项目负责人承担泰州市级以上科研课题两项，海陵区科研课题两项，发表SCI、中文核心期刊论文十余篇。获泰州市科技进步奖、海陵区科技进步奖。

对神经外科常见病、多发病的诊治经验丰富，对神经重症患者的救治积累了丰富经验，擅长各型颅脑外伤、高血压脑出血、颅骨修补、脑室腹腔分流、颅内肿瘤切除手术。在泰州地区率先开展微创钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿及高血压脑出血，率先将颅内压监测技术应用于重型颅脑创伤的治疗；率先组建神经外科重症病房（NSICU），最大限度提高重症患者的救治成功率；在重症颅内感染治疗方面积累了丰富的经验，成功救治多例重度颅内感染病人。