【镜艺求精】小镜子解决大问题，让您不再“掣肘”

航帆直上

俗话说

“伤筋动骨一百天”

骨科手术在人们印象中都是

“长刀口、恢复慢、出血多”

但骨科中的关节镜是个特例

“创伤小、效果好、恢复快”

肘关节

作为人体最复杂的关节之一

周围围绕着

重要的血管神经与韧带

肘关节镜

是一种需要技巧的外科技术

手术医生需要精确掌握

在各种体位下的肘关节解剖细节

并要具备丰富的关节镜操作经验

以应对关节镜下的各种困难

病 例 分 享

近日，60岁的刘阿姨来到我院骨伤科，自述近年来因外伤导致右肘关节疼痛，长期无法屈伸，但这两天病情加重，手肘一旦转动就会产生剧烈疼痛，据患者自述平素家务劳作肘关节屈伸活动频繁，肘关节疼痛及绞锁严重困扰自己并影响睡眠，遂来院就诊。经骨伤科龚华惠副主任医师查体发现，患者屈伸功能受限，伸直位30°受限，屈曲位120°受限。正常人伸肘活动度应在﹣5°或﹣10°；屈肘活动度应在150°左右，该患者的肘关节活动度明显缩小。

随后，龚华惠医生结合辅助检查右肘CT、MRI后发现，患者右肘广泛滑膜炎症、前方及鹰嘴窝处异位骨化、关节游离体形成，入院后经关节外科戴瑜主任及其团队充分讨论，考虑患者身体状况良好，如果继续保守治疗，很容易导致肘关节逐渐无法活动，而严重影响今后的生活。经过与患者本人和家属的充分沟通后，关节外科医护团队很快敲定了手术方案：对刘阿姨实施肘关节镜微创手术治疗。

手术过程中，关节外科团队采用肘后内外侧标准入路，切口仅长约0.5cm，术中创伤小、出血微量，手术实施顺利，成功的将游离体及异位骨化骨块取出，术后肘关节功能恢复好。患者对治疗效果非常满意，术后次日即进行功能锻炼，肘关节活动度比术前明显改善。

肘关节镜技术的优点

关节外科龚华惠副主任医师介绍，随着微创技术的发展，肘关节镜已经在临床广泛运用，镜下技术具有极大的优势：首先，镜下技术可以从不同角度全方位观察关节内病变，清晰地显示病变组织并对其进行精准清理，保留正常组织，对肘关节功能影响小，故能早期恢复工作及腕关节的握力。其次，肘关节镜手术创伤小，仅需要3~4个5毫米的小切口就可以完成手术，对周围组织干扰小。第三，肘关节往往伴关节内滑膜不同的病变，也可同时在镜下处理，提高了疗效。

这对于患者来说，一是关节镜微创手术切口很小，减少了对身体的手术创伤。二是关节镜下骨折复位更加精确，术中出血少，术后恢复更快。三是手术后远期并发症发生机率小。四是术后基本不会留下疤痕，当夏天到来，对其手臂美观影响小。

术后，关节外科医护团队每天对刘阿姨进行中医康复治疗的指导，术后三天便顺利出院。

肘关节镜手术适应症

肘关节镜手术适应症包括：肘关节游离体、关节骨性关节炎、关节囊挛缩所致伸曲功能障碍、关节各种滑膜炎等等。这些疾病如果采用以往传统开放手术治疗，则存在创伤较大，术后容易发生关节粘连，出现功能障碍。而关节镜微创技术则具有手术创伤小、恢复快、疤痕小、并发症少等诸多优点，能有效治疗这些疾病。

关节外科专家介绍

王 铠

骨伤科主任，主任中医师，硕士生导师，江苏省中医学会骨伤专业委员会副主任委员，江苏省中医学会名家流派专业委员会常务委员，中国中医药学会骨伤分会股骨头坏死专业委员会理事，江苏省及泰州市非物质文化遗产“许氏正骨疗法”代表性传承人，泰州市许钜材骨伤研究所所长，泰州市中医学会骨伤专业委员会主任委员。秉承许氏理法方药，擅长传统接骨手法，中西合璧，熟练开展各类脊柱微创、切开手术，膝、髋、肩、肘关节置换术及骨折切开复位内固定术等手术。

戴 瑜

关节外科主任，副主任医师。苏州大学医学院毕业，现任中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会泰州规范化培训基地副主任委员、江苏省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会骨质疏松性骨折学组委员、江苏省事业单位公开招聘面试评委、泰州市中医学会骨伤专业委员会委员、泰州市311高级人才。发表省级论文10篇，获得泰州市第七届自然科学优秀论文三等奖，2018年主编出版专著《骨与关节诊断学》。擅长传统正骨手法及关节外科常见疾病的诊治，对股骨头坏死、膝骨关节炎的中西医治疗具有一定的临床经验。能熟练开展髋、膝、肩关节置换手术，通过北医三院、上海六院、江苏省人民医院的深造学习，接受国家卫生部内镜专业培训，熟练掌握关节镜下膝关节交叉韧带重建术、半月板缝合修整术、肩袖损伤修复术。

龚华惠

硕士研究生，副主任医师。中华中医药学会骨伤分会青年委员、中国医药教育协会肩肘运动损伤专业委员会泰州规范化培训基地秘书长、江苏省运动康复专业委员会青年委员。曾至上海长海医院、北京大学第三医院运医研究所专科进修运动医学，擅长关节镜下微创技术治疗肩、肘、腕、髋、膝、踝软骨损伤。尤其是关节镜技术治疗骨关节运动损伤；如软骨损伤与修复、前后交叉韧带断裂、半月板损伤、软骨损伤、髌骨脱位、冻结肩（肩周炎）、肩峰撞击症、肩袖损伤、肩关节不稳、膝髋关节老年性和创伤性关节炎。