头晕头痛竟是脑瘤作怪，医生“妙手”精细切除

晨敛清荷

大脑，是人体最为精密的“仪器”，又被称为“生命禁区”，其结构复杂、分区精细，稍有损伤，轻者功能缺失，重则危及生命。神经外科，亦是最具挑战性、最高难度的医学领域之一。

朱先生今年59岁，半个月前感觉头晕头痛，走起路来几乎控制不了平衡，一不小心就容易摔倒。起初他还没有特别重视，以为是疲劳了，休息几天就会好转。可10天前，早晨起床后，他感觉天旋地转，呕吐不止，吃的东西全都吐了出来，浑身没有力气。家人赶紧将他送到我院脑病科就诊。其检查结果显示:右侧小脑半球占位，考虑肿瘤。

头颅增强核磁检查提示小脑占位

小脑占位

小脑占位可能会导致头痛头晕，恶心呕吐，共济失调和眼球震颤等症状。而朱先生若不尽快行肿瘤切除术，则可能肿瘤继续往脑干生长，脑干进一步受压或脑疝形成引起脑干功能衰竭，导致患者死亡。

小脑手术一直以来是神经外科的手术难点，都是病情复杂的大手术，存在一定的手术风险，手术难度相对较高，对主刀医师的手术技巧要求极高。

得知检查结果，家属紧张万分，脑病科随即请神经外科周焱峰主任前来会诊，周主任当即对患者的病史、体征以及检查情况进行详细的了解与分析。考虑朱先生病情较重，躺在床上头晕到呕吐不止，生活无法自理，严重影响生活质量，病情耽误下去，待肿物生长压迫临近脑干等重要组织，甚至会危及生命。

得知朱先生病情如此严重，忧心忡忡的家属在充分了解情况后决定接受手术切除治疗方案。周主任组织科室医师反复探讨手术方案及术中可能出现的风险及对策，制定了有效的手术方案，经家属商议后决定对朱先生在全麻下行“神经内镜联合显微镜小脑病损切除术”。

手术体位摆放及切口线标记

相较于传统的显微镜下手术操作，神经内镜联合显微镜手术具有更为明显的优势，它可以使神经外科医生探查显微镜不易到达部位，手术视野显露范围更大，视野更加清晰，同时尽量避免损伤周围正常脑组织，更好的保护患者的神经功能，降低术后并发症发生风险，获得更理想的术后恢复效果，同时减轻家庭经济负担。

术中经过仔细探查及严密操作，全切小脑肿瘤，切除标本送病理检查，神经外科手术团队圆满完成手术。术后朱先生头晕呕吐症状消失。经过一段时间的中医康复结合西医治疗，目前他已经可以下地行走，生活完全自理，现拟进一步康复治疗。

术后影像学检查

朱先生术后一段时间下床行走自如

专家提示

周主任介绍，大脑是人体最重要的器官，它支配着我们人体的语言、运动等功能，一旦脑袋里长了肿瘤，随着肿瘤体积的增大，根据肿瘤生长位置的不同，会逐步压迫神经和血管。所以当患者出现头痛头晕、恶心呕吐、视力下降、听力下降、嗅觉下降、行走不稳、语言不流利，精神异常、肢体麻木、无力等时应该及时到正规的神经外科就诊，必要时行头颅CT或磁共振等检查，以便能早期发现，早期手术，获得良好的疗效。

专家简介

周焱峰

医学博士，主任医师，南通大学副教授，泰州市中医院神经外科主任，江苏省医学会脑血管病学组委员，江苏省中西医结合学会神经外科委员，从事临床工作20年，2014年至上海华山医院学习神经肿瘤，2017年至上海中山医院学习神经内镜，擅长重型颅脑损伤的综合治疗，脑肿瘤（胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤等）和脑血管疾病的显微手术治疗及内镜辅助治疗，颅骨缺损个性化修复（苏中地区第一例PEEK材料修补手术）及并发症处理（钛网外露，变形等），难治性脑积水的综合治理，泰州市科技进步奖三等奖一项，SCI论文3篇，核心期刊2篇等。