随着经济的发展，老百姓的生活水平逐步提高，人民的体检意识不断加强。在体检中胸部CT检查越来越普及，随之而来的是大量肺部结节被发现。从相关临床数据分析，肺部结节一般以良性居多，但有些良性的肺部结节有恶性变化的可能，如不典型增生的肺结节，并且有些肺结节本身就是恶性的，如原位癌、微浸润癌等。恶性变化和恶性的肺结节如不及时治疗对人的寿命影响较大，如能及时得到正规的诊治是可以治愈的。因此综上所述，当我们发现肺部结节，进行肺结节风险评估变得尤为重要。
当前临床发现的肺部结节一般直径较小，生物学特性尚不活跃，机体肿瘤标志物一般尚未有明显异常，所以一般胸部X线、PET-CT以及血液中的肺癌标志物检测、气管镜检查等检查手段对早期肺肿瘤筛查效果欠佳。胸部CT是肺结节检查的首选方式，其中HRCT（高分辨率CT）、1024CT对肺结节良恶性更有帮助。 肺结节的风险大小主要取决于肺结节的大小、形态、变化趋势等因素。如肺结节直径≥8mm,边缘有毛刺，密度不均，有血管征、凹脐征、月牙征、气管充气征等表现，具有上述之一或多项的表现肺结节为恶性结节的可能性较大。肺结节在2年内有增大者，结节为恶性的可能性较大。反之，如结节直径<8mm,边缘光滑，密度均匀，无血管征者，良性结节可能性大。影像学表现稳定2年以上的肺结节为恶性结节的可能性很小。 超过5年的胸外恶性肿瘤史，结节边缘存在毛刺，结节直径较大，以及结节位于上肺叶等。
肺结节为恶性肿瘤的可能性比不是上述人群的可能性要大。具有上述特点人群的肺结节要及时诊治。 普通的大众是很难自己区分肺部结节的良恶性，同样在临床中普通医务人员对肺结节良恶性的判断也是很棘手的。
请不要因为肺结节它体积小我们就不予重视。请记住两点：
（心胸外科：杏林小生）
下期预告：
肺部结节科普系列③： 肺部结节怎么治疗
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