【名医面对面】“腰”遥领先的小秘密

晨敛清荷

您，现在刷手机时的体姿正确吗？

您，是不是已经久坐久站了好久？

您的腰，有没有感觉到微微的痛感？

看完这些问题，您有没有紧张、“汗颜”？

您，是不是正在扶“腰”叹息？

大家常说的“腰疼”，“腰椎间盘突出”和“腰肌劳损”有什么区别呢？我们又该怎样保护自己的“小蛮腰”呢？

今天，让我们一起跟随

泰州市中医院推拿科副主任医师 钱刚

来了解有关腰肌劳损的注意事项吧~

钱刚

泰州市中医院推拿科副主任中医师，江苏省针灸学会针药结合专业委员会委员，从事针灸推拿临床工作二十余年，擅长针灸、推拿、中药等中医传统疗法治疗面瘫、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、关节扭伤等疾病。

提问一：

慢性腰肌劳损是个啥？

答：

“劳损”，顾名思义，是指过度疲劳导致损伤。慢性腰肌劳损是慢性腰痛中常见的疾病之一，恰恰多见于青壮年，是指腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤导致局部无菌性炎症，从而引起腰部一侧或两侧的弥漫性疼痛。该病又称“腰肌筋膜炎”、“慢性腰部劳损”、“慢性韧带损伤”，中医又称本病为“慢性伤筋”、“肾虚腰痛”。

提问二：

慢性腰肌劳损，病症从哪来？

答：

1.腰部肌肉损伤

常见的有急性腰扭伤、过度练习一些动作，如腰部维持屈曲姿势过久，导致腰部肌肉撕裂、韧带过度拉伸等腰部软组织急性损伤之后，没有得到及时有效的治疗，或治疗不彻底，或反复损伤，多会迁延不愈，出现慢性腰肌劳损。

2.累积性慢性损伤

长期从事腰部负重、弯腰工作，或长期维持某一姿势操作等，或由于习惯性姿势不良，由于长时间处于某一固定体位，造成腰部肌肉、筋膜及韧带持续性机械性牵拉，导致局部组织充血、痉挛、组织粘连、肌纤维变性等改变，出现腰背肌肉筋膜劳损。

3.腰椎先天畸形

腰骶部先天性畸形或解剖结构缺陷，如移行椎、先天性隐性裂等，引起腰脊柱平衡失调，腰肌功能下降，造成腰部肌肉筋膜的劳损。

4.外界环境

外感风、寒、湿邪，凝滞肌肉筋脉，以致气血不和，肌肉筋膜拘挛，经络阻滞而发病。

提问三：

腰肌劳损有哪些诱发因素？

答：

1.与工作相关的因素

长期从事需要重抬、推或拉的工作，尤其是在涉及腰部活动的情况下，可能导致腰部肌肉受伤。有人说我不从事重体力劳动，而是长期在办公桌前工作，其实也会加重腰肌劳损，尤其坐位姿势不佳时。

2.年龄

随着年龄的增长，肌肉的弹性和韧性会下降，容易出现腰部肌肉拉伤、扭伤。

3.心理健康

焦虑和抑郁会影响人们对疼痛的关注程度以及对疼痛严重程度的认识，变成慢性的疼痛也可以促进这种心理异常的发展。压力可以通过多种方式影响身体，包括引起肌肉紧张性痉挛。

4.肥胖

过度肥胖也是腰肌劳损的诱因之一。肥胖与腰肌劳损没有直接联系。但是比较肥胖的人，多久站、久坐，喜欢长时间躺着，这样的人群发生劳损的几率，比其他人群会更高。同时中医认为胖人多湿，循环功能相对偏差，也更容易出现肌肉的劳损。

5.运动过度

持续高强度的运动，很容易引发腰部肌肉损伤。

6.湿冷环境

长期处于湿冷环境中，会造成血液循环不畅、身体僵硬，易引发腰部损伤。

提问四：

当腰痛时，腰肌劳损和腰椎间盘突出症发作傻傻分不清怎么办？

答：

腰肌劳损与腰椎间盘突出均是腰部常见的疾病，但是两种不同的疾病，有一定区别。腰肌劳损是一种腰部肌肉筋膜的无菌性炎症，以腰部局部疼痛为主。疼痛多位于棘突两侧肌肉部位，患者在过度劳累后腰部疼痛加重，休息后或者适当活动后疼痛会有所减轻，而且疼痛极少会向臀部或者下肢进行放散。腰椎间盘突出症是因为退变、老化，导致椎间盘突入椎管内压迫脊髓神经的一种腰部疾病。疼痛部位位于棘间以及一侧棘旁，在活动后疼痛会加重，并且会向臀部和下肢放散，绝大部分患者会出现下肢的疼痛、麻木症状。

医生建议，患者就诊时带全以往检查资料，避免重复和不必要的检查，首先医生会问诊与体检，详细问诊有没有受外伤？腰痛发作前，有没有剧烈的运动或者体力活动？这种腰痛持续有多长时间？是一侧腰痛还是两侧都痛？腰痛发作的时候，是否有下肢疼痛、麻木？再检查患者腰椎是否有侧弯、腰椎生理曲度是否有改变，腰背部是否有压痛。

提问五：

如何检查，怎样治疗呢？

答：

1.血液检查

进行血常规、血沉、C反应蛋白等血液检查，这类检查主要是排除风湿类疾病所致腰痛。伴有晨僵的年青男性还需要检查HLA-b27，以排除强直性脊柱炎。

2.腰部CT或者核磁共振检查

这类检查主要用于排除腰椎间盘突出、椎体滑脱、椎管狭窄等能导致腰痛的腰部疾患。

3.腰椎正侧位片

该检查主要用于排除椎体骨折所致的腰痛，还可以了解骨质增生情况。

4.推拿

推拿通过手法及经络穴位治疗慢性腰肌劳损属于纯中医治疗，有非常好的疗效，而且疗程短、无痛苦、没有任何副作用。可以舒筋通络、温经活血、化瘀止痛；可以改善血液循环并促进损伤组织修复，缓解肌肉痉挛，解痉止痛。

提问六：

怎么保护“小蛮腰”，预防慢性腰肌劳损发生？

答：

在日常生活和工作中，注意保持良好的姿势，维持脊柱正常的生理弧度。保持良好体重，减轻腰部负担。适当变换体位，避免久坐久站，勿使过度疲劳；搬运重物时采用正确的方式，可以佩戴护腰保护腰部。

宜睡硬板床，注意腰部保暖，及时增减衣物，防止风寒湿邪侵袭；注意劳逸结合，对平素体虚、肾气亏虚者，配合补益肝肾的中药治疗；加强腰背部肌肉锻炼，可行四点支撑式、飞燕式、扩胸式等锻炼，平素可坚持自我保健推拿，方法为双手擦热，以掌心对住肾俞穴，上下往返擦热腰部。

END