舌咽神经痛,与号称“天下第一痛”的三叉神经痛,同属于神经疾病,多发生在一侧的舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部。不仅区域有重叠,其疼痛性质也与三叉神经痛相似,出现刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛,因此两者容易混淆。
“不过,它们的疼痛区域有所区别,舌咽神经痛位置可以更偏下,到达脖颈处。”降建新说,舌咽神经痛分为原发性和继发性两大类,其中,继发性舌咽神经痛指由其他疾病引起,比如颅内肿瘤、血管畸形或其他压迫因素,导致舌咽神经受压或损伤,引发剧痛。显然,王奶奶是因为肿瘤压迫舌咽神经,导致痛不欲生。
通过对王奶奶肿瘤的活检分析,初步推断为良性肿瘤。不过综合患者家属意见、患者身体条件、年龄等,医疗团队最终选择“舌咽神经射频消融术”治疗,也就是利用高频电流产生热能,用“钢针”毁坏异常的神经组织。
在CT机引导下,降建新精确穿刺靶点、定位神经,再通过针尖发放感觉和运动刺激,进一步验证是否到达靶点神经,以保证治疗的准确性和安全性。该技术不会给患者颌面部留下创伤,仅有小针眼,就可达到外科手术效果,且无后遗症。
“告诉我,你叫什么名字?多大了?家住哪里?”术中,为评估没有对神经功能造成损伤,团队不断和王奶奶说话,确认声音状态。术后麻醉效果解除后,王奶奶已经感觉不到任何疼痛,当晚她终于睡了整夜觉,仿佛两年的疼痛只是一场噩梦。
据悉,早期的舌咽神经痛可选择口服药物,暂时缓解疼痛,但如果久治不愈或有药物副作用,手术就是最佳治疗选择。“与三叉神经痛手术治疗类似,舌咽神经痛也通过微血管减压术解决。不过从临床效果看,射频消融术是安全有效的止痛方法。”降建新说。