健康科普 | 头晕莫大意，警惕恶性头晕“陷阱”

还能坚持

医院门急诊经常遇到头晕的病人，其中多数为良性疾病（如耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病、精神心理等），风险较低，预后通常都比较好。但是临床上有为数不少的头晕，症状虽然跟良性头晕类似，但它有时非常凶险，轻则头重脚轻不能行走，重则致死致残，就是我们说的后循环梗死或出血，它常常具有一定的迷惑性，容易被大家忽视，从而掉进它的陷阱，延误诊疗，导致不良后果。

泰州四院神经内科近期收了一例病人，老张就是一个反复头晕了一月的病人，一个慢性良性头晕病人，不管是他本人还是家人都未重视，庆幸的是他最终还是选择来院就医。经专科判断，老张不排除为恶性头晕可能，就在准备安排其住院检查的时候，老张病情急转直下，从头晕逐渐出现言语不清及意识障碍，四院卒中中心紧急启动卒中绿色通道，给他进行头颅血管影像检查，最终确诊为后循环脑梗死，立即予静脉溶栓和动脉取栓治疗，经过抢救后，老张的言语不清及意识障碍很快好转，再经过后续神经内科团队的精心治疗，目前他病情完全缓解，想起当初的大意，老张和家属都有些害怕。

近几年来，类似的病人病情每年均有多起发生，本来以为是一个简单的头晕，结果通过影像学检查发现是后循环梗死，轻者头晕、行走不稳，重者进展至意识障碍，甚至死亡。

什么叫后循环和后循环梗死？

心脏向大脑输送血液，共分前后两组血管，供应大脑前段的叫做颈内动脉系统，也成为前循环；供应小脑、脑干的叫做椎基底动脉系统，也称为后循环；其中脑干是心跳、呼吸的中枢，这个地方出问题了会诱发心跳、呼吸停止导致死亡，也称为人的生命中枢。很多后循环梗死并非一朝一夕造成的，很多病人反复发作的头晕其实是身体发出的危险信号，很多头晕的患者通过血管的检查发现其血管狭窄已经很明显了，这种血管随着时间的推移、危险因素的不控制，终有一天会发作严重的后循环梗死。如果早期正确的干预，往往能避免恶性事件的发生。

恶性头晕的危险信号

以下症状往往提示恶性头晕，需立即就医：

1. 突发剧烈头晕：头晕突然发生，程度严重，甚至无法站立或行走。

2. 神经系统症状：肢体无力或麻木。言语不清或吞咽困难。视力模糊或复视。意识障碍或昏迷。

3. 伴随耳部症状：突发听力下降或耳鸣。

4. 持续不缓解：头晕持续时间长，且休息后无明显改善。

如何应对恶性头晕？

1. 立即就医：如果出现上述危险信号，应立即拨打急救电话或前往医院卒中中心。

2. 避免自行用药：不要随意服用止晕药或镇静药，以免掩盖病情。

3. 保持安全：头晕发作时，尽量坐下或躺下，避免摔倒。

4. 记录症状：记录头晕的持续时间、诱因、伴随症状，以便医生诊断。

如何预防恶性头晕？

1. 控制危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症患者应定期监测并控制指标。

2. 健康生活方式：戒烟限酒，保持规律作息，适量运动。

3. 定期体检：尤其是有血管疾病或神经系统疾病史的人群，应定期检查，根据检查的结果进行危险分层，采取不同的预防策略。

总结

头晕是一种需要高度警惕的症状，可能提示严重的潜在疾病。如果出现突发剧烈头晕、神经系统症状或心血管异常，应立即就医，以免延误治疗。通过早期识别和干预，可以有效降低恶性头晕带来的风险。如果您或身边的人有类似症状，请务必及时就医！

科室介绍

神经内科成立于2002年。历经20多年发展，现已成为泰州市临床重点专科。2021年被国家卫健委授牌“综合防治卒中中心”。泰州市卒中救治联盟副理事长单位。中国帕金森病及运动障碍疾病精准治疗联盟单位及帕金森病诊疗地图医院。泰州市专科医师规范化培训基地 。2021年海陵区人民政府授牌我科“十佳名医工作室”。2023年被江苏省卒中学会授牌“江苏省卒中救治联盟单位”。

近年来科室引进高层次人才及专家多人，其中省“333”高层次人才3人，泰州市“211”高层次人才2人。另有2人入选泰州市“凤城英才”计划。科室已拥有一支具有丰富临床经验的人才队伍，其中高级职称5人，硕士7人。科室主持省级市级科技发展项目近10项，发表SCI论文及国家核心期刊论文20多篇，多次获得泰州市及海陵区科技进步奖及新技术引进奖。科室下设脑血管病、运动障碍疾病、神经电生理、癫痫、痴呆、脑炎与感染头晕及头痛、神经重症等多个临床亚专业。配备有脑电图、长程视频脑电图、肌电图、TCD、动脉硬化测定仪、眼颤电图描记仪等多种先进的诊疗设备。

专家介绍

周仁华

主任医师，神经内科科主任。安徽理工大学医学院兼职教授，硕士生指导老师。中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会委员，中国医药教育协会眩晕专业委员会委员,江苏省研究型医院学会帕金森病专业委员会委员，江苏省预防医学会脑血管病防治专业委员会委员，医院卒中中心医疗总监。承担省级帕金森病适宜技术推广项目，多次获得泰州市及海陵区科技进步奖及新技术引进奖。泰州市医德楷模，区突出贡献专家。发表省级及国家级杂志论文10多篇。

熟练掌握神经内科脑梗死、脑出血、帕金森病、癫痫、肌无力、头痛、头晕、痴呆等常见病和多发病的诊疗技术。带领科室规范化诊治帕金森病，癫痫、痴呆等病。建立医院卒中（中风）中心及脑病诊治中心。擅长运用手法复位治疗眩晕症，擅长诊治神经内科的一些疑难病症。

鞠强国

副主任医师，安徽理工大学医学院兼职副教授。在国家级及省级期刊上发表论文多篇。获得泰州市医学新技术引进奖。

擅长神经系统脑血管疾病、头晕、头痛、周围神经疾病、睡眠障碍、运动障碍、癫痫等疾病的诊治。累计收到患者感谢信300多封。