科普 | 预防胃癌，从主动筛查HP做起

航帆直上

幽门螺杆菌（Hp）感染可以导致不同程度的慢性活动性胃炎。Hp胃炎进展速度和程度因人而异，最严重的临床表现是胃癌。国内外指南推荐根除Hp是预防胃癌的首选策略。

Hp感染的危害

Hp感染可导致各种胃部疾病：Hp胃炎、消化不良、十二指肠溃疡、胃溃疡、溃疡出血、胃癌、胃MALT淋巴瘤。70%的Hp感染无症状，但是Hp感染无论有无症状，伴或不伴有消化性溃疡和胃癌，都是一种感染性疾病，也是我国胃癌的主要病因。Hp感染是胃癌发生最重要、最可控的危险因素。遗传、环境、饮食等因素不可100%自主控制，但人群可通过主动去筛查，并根除Hp去预防胃癌的发生。目前国内共识认为Hp感染是预防胃癌最重要的可控的危险因素，根除Hp应成为胃癌的一级预防措施。

Hp感染途径

Hp主要是通过口口、胃口、粪口、医源性传播。在中国，Hp感染率达42%～64%，平均为55%。Hp感染具有家庭聚集性，儿童主要是通过父母感染，我国胃癌高发区的报告显示，父母之一或两者Hp阳性，子女感染率85%，父母二者均为阴性，子女感染率仅为22%，差异明显。如果家中有一人查出感染Hp，强烈建议其家人到医院进行呼气试验，检测Hp。Hp感染除非采取主动干预措施，否则不会自行消除。

Hp感染诊断方法

目前Hp感染诊断主要有两种方法，一个是侵入性方法（依赖内镜），包括内镜观察诊断、快速尿素酶试验、组织学检测、细菌培养；第二种是非侵入方法（不依赖内镜），包括尿素呼气试验、粪便抗原试验、血清学试验。

尿素呼气试验是目前筛查Hp首选推荐方法，从方法学及临床应用情况中被公认的非侵入性方法检测Hp金标准方法之一。尿素呼气试验优势：无痛无创，安全，简便快速，灵敏性、特异性高，克服Hp在胃内灶状分布状况，适用人群广，无交叉污染。价格也比较便宜，多数人也容易接受。

检测Hp，到底选碳13还是碳14？

从理论上讲，碳14具有一定的放射性，但它与碳13的准确性是一致的，这两个检测方法实际上没有太多区别，包括国家在条文里规定这两种都是可以用的，呼气试验对医护人员及环境也是安全的，但是对于儿童、孕妇及哺乳期妇女应选用碳13。

科室介绍

消化内科是医院重点专科,下设消化内科门诊、消化内镜中心、消化内科病房。现有床位57张，现有医护人员20余名，其中主任医师2名，副主任医师2名，主治医师4名，住院医师4名，硕士研究生4名。年专科门诊1.7万人次,年出入院2500人次。消化内心拥有先进的OLYMPUS 290及260电子胃肠镜、电子十二指肠镜、爱尔博高频电凝电切治疗仪、微电脑多功能氩气刀、通用多功能C-型臂ERCP专用X光机及内镜医学影象工作站、整体內镜清洗消毒系统等，年完成胃肠镜检查2万余人次，其中无痛检查率近70%，内镜下治疗2000余人次。

疾病治疗

在消化系统疾病的治疗上，该科对胃-食管反流性疾病、消化性溃疡、消化道出血、溃疡性结肠炎、克罗恩病、消化道息肉、腺瘤、消化道早癌、消化道平滑肌瘤、消化道间质瘤、肝硬化、原发性肝癌、肝囊肿、酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、药物性肝损、自身免疫性肝炎、急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石、急慢性胰腺炎、胆胰肿瘤、功能性胃肠病等疾病的治疗有丰富的临床经验。开展了超声诱导下肝穿刺活检术、肝脓疡穿刺引流术、经皮经肝穿刺胆管引流术、肝囊肿穿刺抽吸+无水酒精或硬化剂注射等技术。

诊疗操作

消化内镜中心开展内镜下治疗以来，使消化系统疾病的治疗达到了微创化、一体化及系统化，解决了许多过去需要外科手术才能解决的临床问题，通过内镜下治疗大大提高了疗效，减轻了患者的痛苦和经济负担。消化内镜中心开展了多种诊疗操作，如放大内镜、染色内镜等消化道早癌筛查技术、逆行胰胆管造影术（ERCP）、十二指肠乳头肌切开取石术及鼻胆管引流术、内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜粘膜下剥离术（ESD）、内镜下黏膜肿瘤挖除术（ESE）、内镜下胃造瘘术、内镜下阑尾脓肿引流术、食道、幽门及十二指肠支架及肠道支架置入、胃肠内营养管置入术、吻合口狭窄扩张术等。

消化科医务人员除拥有高水准的专业知识和技能外，更有着全心全意为病患服务的良好医德医风，团结协作、勤奋奉献、充满爱心和责任心是我们信奉的工作态度。为此我们将不断进取，为广大患者提供先进 规范的诊治及优良的医疗服务。

专家介绍

王建荣

内科主任医师，消化内科主任兼腔镜中心主任。毕业于南京医科大学，为江苏省333及泰州市311人才工程培养对象。先后在上海交通大学附属仁济医院、上海市第一人民医院、上海同济大学附属第十人民医院、南京医科大学附属第二医院消化内镜及腔镜中心进修学习；

擅长普通胃肠镜及无痛胃肠镜检查，内镜下吻合口狭窄扩张术，胃肠道息肉摘除术，内镜下粘膜切除术（EMR），逆行胰胆管造影术（ERCP），十二指肠乳头肌切开取石术及鼻胆管引流术，内镜粘膜下剥离术（ESD），内镜下黏膜肿瘤挖除术（ESE），内镜下胃造瘘术，内镜下阑尾脓肿引流术，食道、幽门及十二指肠支架及肠道支架置入术，内镜下消化道早癌的检查及治疗等技术，在消化道出血、溃疡性结肠炎、克罗恩、肝硬化及原发性肝癌的诊治方面有一定造诣；

先后获得泰州市科技进步二等奖、泰州市自然科学优秀论文奖、海陵区自然科学优秀论文奖及海陵区科学技术进步三等奖。在省级及国家级消化科专业核心杂志发表论文数篇。

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