四院心胸外科联合多学科团队成功为复杂肺癌患者实施手术

晨敛清荷

近日，泰州四院心胸外科联合多学科团队，成功为一名合并肾功能衰竭、重度贫血、重度低蛋白血症等多重基础疾病的肺癌患者实施高难度胸腔镜微创手术，助力患者重获新生。这一案例不仅体现了现代医学多学科协作的力量，也为复杂危重患者的综合治疗提供了宝贵经验。

患者病情复杂：

肺癌合并多项高危因素

据悉，患者朱先生（化名）因咳嗽就诊，胸部CT提示右上肺占位，为肺癌高风险病灶，需要手术干预。然而，朱先生还患有肾功能衰竭，需长期依赖透析维持生命，同时存在重度贫血、低蛋白血症及肺功能严重受损等问题，身体条件极差。传统肺癌根治手术对患者心肺功能要求较高，而朱先生的多重基础疾病使得手术风险陡增，一度被多家医院评估为“无法耐受手术”。

多学科攻坚：

术前准备“步步为营”

面对挑战，泰州四院心胸外科牵头由肾内科、血液肿瘤科、营养科、麻醉科等专家组成的MDT（多学科诊疗）团队。各科室通力协作，为患者量身定制治疗方案：

肾内科：精准调整透析方案，确保患者电解质及内环境稳定，术前行无肝素化透析，为手术保驾护航。

血液肿瘤科：通过输血、促红细胞生成素等手段逐步纠正重度贫血。

营养科：制定高蛋白饮食计划，联合静脉营养支持改善低蛋白血症。

麻醉科：针对肺功能差的特点，设计个体化麻醉与术中监护方案。

经过一周的系统调理，患者身体指标达到手术“安全阈值”。

微创手术“精准拆弹”

术后康复再显合力

在充分评估并排除手术禁忌后，心胸外科团队为患者实施了“胸腔镜下右上肺癌根治术”。手术通过3厘米小切口精准切除病变肺叶并清扫淋巴结，最大程度减少创伤。术后，多学科团队继续接力，在精细化护理下，患者未出现严重并发症，顺利出院。

心胸外科专家解读：

团队协作突破手术禁区

这类患者的治疗犹如走钢丝，任何环节疏漏都可能导致失败。微创技术与多学科协作是本次成功的关键，我们不仅追求肿瘤根治，更注重让危重患者安全度过围手术期。

目前，朱先生已回归常规透析治疗，后续将根据病理结果制定个体化肿瘤综合治疗方案。

这一成功案例不仅挽救了患者生命，也为类似复杂病例的治疗提供了宝贵经验，推动了多学科协作和微创技术的发展。泰州四院心胸外科专家团队表示，将继续探索MDT模式在疑难重症中的应用，让更多“不可能”变为“可能”。

科室介绍

泰州四院心胸外科成立于上世纪90年代，年收治病人约700人次，年手术量400台次，其中胸部微创手术率达到90%。目前现有主任医师2名，副主任医师1名，主治及住院医师3名。拥有专用的层流手术室，重症监护病房，配备有先进的人工呼吸机、心电监护仪、多套腔镜操作系统、纤维支气管镜及相关辅助检测设备，能够对各类重大手术及危重病人进行监护治疗。

主要开展食管及贲门疾病，肺部疾病，纵膈疾病，胸壁胸膜疾病及胸部创伤的诊治工作。能够独立开展食管癌（包括全腔镜下食管癌根治术、结肠代食管等复杂手术）、贲门癌、肺癌（包括胸腔镜下气管肿瘤切除、肺癌根治术、肺段切除术、及袖状切除术）、复杂纵膈肿瘤（包括人工血管置换）、胸壁肿瘤、肺大泡、肺减容、胸壁畸形矫正、重大胸部创伤等手术。并与上海华山医院、上海胸科医院、上海新华医院、上海第九人民医院、江苏省肿瘤医院、江苏省人民医院等知名三甲医院结成长期合作关系，并在其专家团队的技术支持下开展房间隔缺损封堵、室间隔缺损封堵、胸腔镜下房颤射频消融及左心耳切除等多种心脏手术。近十年来胸部微创手术发展突飞猛进，现微创胸腔镜手术基本覆盖胸外科所有病种，熟练开展肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、手汗症、肺大泡、胸部创伤的微创治疗。2023年胸腔镜手术的比例已接近手术总量的90%，胸部微创手术及四级手术比例在泰州地区名列前茅。

科室有安徽理工大学兼职副教授一名，带教老师三名，常年承担安徽理工大学本科生临床医学专业教学及临床带教工作，为医学教育作出显著的贡献。

科室经过30余年的发展，目前已初步形成科有特色，人有专长，技术精湛，分工精细的良好局面，近年来科室注重人才培养及梯队建设，安排多人次至上海华山医院、上海胸科医院、上海第九人民医院、江苏省人民医院进行进修学习，多次参加全国及省内学术会议，在各类核心期刊发表多篇论文。

专家介绍

袁锦华

心胸外科主任顾问，主任医师，毕业于扬州大学医学院临床医学系。

在泰州早期开展肺癌根治、残全肺切除，次隆突切除再建手术，复杂的食管癌手术（包括结肠代食管），先天性心脏病、瓣膜病、心脏肿瘤、冠心病搭桥等心胸手术。

熟练掌握微创技术（如胸腹腔镜联合行食管癌根治、肺叶及全肺、剑突下入路纵隔肿瘤切除）。在胸外科围手术期管理快速康复环境中对营养支持有较深的造诣。先后发表：《上消化道重复癌的外科治疗》《胃大部切除后食管癌的外科治疗》《吻合器在食管癌颈部吻合中的应用》等十多篇文章。

沈海

副主任医师，毕业于南京医科大学，医学硕士，胸外科诊疗组组长，从胸外科工作十余年，在上海胸科医院进修学习，完成肿瘤消融培训。

擅长各种胸部外伤、肺部疾病、食管疾病、纵隔疾病的诊断治疗。参与各类胸外科手术数千例，治疗效果良好，具备丰富的临床经验，尤其擅长肺部结节的微创手术以及消融治疗。参与多项临床及基础研究，以第一作者发表论文数十篇。

王强

中共党员，副主任医师，南京医科大学专业硕士。先后在上海交通大学附属新华医院、江苏省人民医院、台湾省台中荣民总医院进修学习，取得国家卫生健康委肿瘤微创消融-肺肿瘤消融专项能力培训证书。发表SCI、中文核心及国家级学术论文共计10余篇，实用新型发明专利1项，参与江苏省卫生健康委医学科研项目1项。

从事胸外科工作十余年，主要诊治肺部肿瘤、纵隔疾病、食管肿瘤及胸部创伤等疾病。有着扎实的胸外科理论基础和丰富的临床经验，擅长肺部结节的精准治疗，包括肺结节的微创手术治疗和肺结节消融治疗，熟练掌握肺部结节三维重建技术及术前规划。对食管癌及纵隔肿瘤的微创治疗也有着很深的造诣，并赢得患者的广泛认可。

沈中林

外科副主任医师，心胸外科技术顾问。泰州市医学会胸外科分会委员、江苏省医院学会食管癌学组委员，毕业于扬州医学院临床医学专业。

曾进修于江苏省肿瘤医院胸外科，上海新华医院胸外科，能熟练地开展普胸外科中食管上、中、下段癌（左经胸及右经胸三切口治疗）、贲门癌、肺癌的根治性手术，胸腔镜下肺大泡切除、肺修补手术，纵膈肿瘤、肺癌、肺结节微创治疗，对常见胸部创伤救治（肺创伤修补、肺切除、肋骨骨折的治疗）有丰富的临床经验。先后在省级以上刊物发表论文多篇。多次荣获医院创新十佳能手称号。

- END -